中醫(yī)綜合診斷學(xué)考點(diǎn)之心臟

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　　2023考研中醫(yī)綜合診斷學(xué)考點(diǎn)之心臟

　　心臟：

　　周?chē)苷鳕D―頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

　　1、二尖瓣狹窄：

　　二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫;

　　心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形;

　　心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn);

　　2、二尖瓣關(guān)閉不全：

　　心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性;

　　心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄：

　　心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫;

　　心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽(tīng)到高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

　　4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

　　顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征;

　　有水沖脈;心腰明顯呈靴形;

　　心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。

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