考綱重點(diǎn)之中藥學(xué)總論

        關(guān)于考綱重點(diǎn)之中藥學(xué)總論的相關(guān)內(nèi)容，博傲教育小編為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

        1.中藥藥性的概念

        藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。

        2.藥性理論的概念

        我國歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中，以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來的治療作用總結(jié)出來的用藥規(guī)律。

        3.四氣

        （1）含義：四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。

        （2）發(fā)展概況：《神農(nóng)本草經(jīng)》首先提出“藥有寒熱溫涼四氣”，宋·寇宗奭為避免與藥物香臭氣味相混淆，在《本草衍義》中首次改“四氣”為“四性”，現(xiàn)在兩者都用，含義一樣。

        （3）內(nèi)容：寒涼與溫?zé)崾窍鄬?duì)立的兩種藥性，而寒與涼、溫與熱之間僅程度上的不同，即“涼次于寒”、“溫次于熱”。有些本草文獻(xiàn)對(duì)藥物的四性還用“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微涼”加以描述，這是對(duì)中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分，示以斟酌使用。然從四性本質(zhì)而言，只有寒熱兩性的區(qū)分。此外，四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥、甘草等。如李時(shí)珍在《本草綱目》草部卷前緒論中說：“五性焉，寒熱溫涼平。”第一個(gè)提出五性分類法。

        （4）藥性的寒熱溫涼：由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，它與所治療的疾病的寒熱性質(zhì)是相對(duì)而言的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。能減輕或消除熱證的藥，一般就屬于寒涼類；反之，能減輕或消除寒證的藥，一般屬于溫?zé)犷悺?/span>

        （5）與功效的關(guān)系：寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用。

        （6）與治則的關(guān)系：《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”，《神農(nóng)本草經(jīng)》序例“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了如何掌握藥物的四氣理論以指導(dǎo)臨床用藥的原則。

        4.五味

        《神農(nóng)本草經(jīng)》開創(chuàng)了先標(biāo)明藥性，后論述效用的本草編寫先例。

        （1）含義：指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。

        （2）確定依據(jù)：五味不僅僅是藥物味道的真實(shí)反映，更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括。五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味，二是提示藥物作用的基本范疇。

        以上可歸納總結(jié)為五味歌，即：五味辛甘苦咸酸，治療作用不同焉，辛行氣血主發(fā)散，甘和補(bǔ)中急能緩，苦燥降泄能堅(jiān)陰，咸能潤下且軟堅(jiān)，酸能固澀又收斂，淡滲利水要記全。

        5.升降浮沉

        （1）含義：升降沉浮是藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。

        升，即上升提舉，趨向于上；

        降，即下達(dá)降逆，趨向于下；

        浮，即向外發(fā)散，趨向于外；

        沉，即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。

        升降浮沉也就是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨勢。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對(duì)而言的。

        （2）確定依據(jù)：藥物的升降沉浮主要與藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效、所表現(xiàn)出的不同作用趨向密切相關(guān)。與四氣、五味一樣，也同樣是通過藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的療效而概括出來的用藥理論。

        （3）影響藥物升降浮沉的因素：

        ①王好古云：“夫氣者天也，溫?zé)崽熘?寒涼天之陰，陽則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽，酸苦咸地之陰，陽則浮，陰則沉。”一般來講，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

        ②與藥物質(zhì)地輕重有關(guān)：汪昂《本草備要》藥性總義云：“輕清升浮為陽，重濁沉降為陰……凡藥輕虛者，浮而升；重實(shí)者，沉而降”?；?、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。特殊性：旋覆花是花藥性沉降而不升??；蒼耳子是果實(shí)藥性升浮而不沉降，故有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”之說。

        ③受到炮制的影響：藥物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結(jié)，瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。

        ④與配伍有關(guān)：升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。由此可見，藥物的升降浮沉是受多種因素的影響，它在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化，正如李時(shí)珍所說：“升降在物，亦在人也。”

        6.歸經(jīng)

        （1）含義：歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用。

        （2）確定依據(jù)：歸經(jīng)理論是通過臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結(jié)出來的用藥理論。

        （3）臨床意義：掌握歸經(jīng)，有助于用藥準(zhǔn)確，提高臨床療效。

        （4）歸經(jīng)方法：六經(jīng)用藥的歸經(jīng)方法；衛(wèi)氣營血、三焦用藥的歸經(jīng)方法；臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法；此外，還有依據(jù)藥物自身的特性進(jìn)行歸經(jīng)的方法。

        （5）注意：在運(yùn)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)藥物臨床應(yīng)用時(shí)，還必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說結(jié)合起來，才能做到全面準(zhǔn)確。

        7.毒性

        （1）含義：

        ①古代：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，認(rèn)為毒性就是藥物的偏性，毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。

        ②現(xiàn)代：一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害。大毒、有毒、小毒三級(jí)分類方法是目前通行的分類方法。

        （2）產(chǎn)生中藥中毒的主要原因：劑量過大、誤服偽品、炮制不當(dāng)、制劑服法不當(dāng)、配伍不當(dāng)?shù)取?/span>

        （3）掌握中藥毒性的臨床意義：在應(yīng)用毒藥時(shí)要針對(duì)體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒；根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病；掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段，對(duì)于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。

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