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第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理
第二節(jié) 內(nèi)生殖器
考點(diǎn)一 內(nèi)生殖器及其功能
內(nèi)生器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者合稱子宮附件。
1.陰道
性交器官,也是排出月經(jīng)和胎兒娩出的通道。陰道前壁長(zhǎng)7-9cm,后壁長(zhǎng)10-12cm,上寬下窄,其上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆,后穹隆較深,頂端與子官直腸陷凹鄰近,為腹腔最低部分,當(dāng)盆腔內(nèi)臟出血或積液時(shí),經(jīng)此處穿刺或引流,是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。在性激素的作用下,陰道黏膜出現(xiàn)周期性變化。
2.子宮
(1)解剖結(jié)構(gòu):子宮位于骨盆腔中央,膀胱與直腸之間,呈倒置梨形。成年女性非孕時(shí)子宮長(zhǎng)7-8cm,寬4-5cm,厚2-3ecm,宮腔容量約5ml,重約50-70g。
子宮上部較寬稱為子宮體,其上端隆突部分為子宮底,宮底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱形稱子宮頸,子宮體與子宮頸的比例,嬰兒期為1:2,成年婦女為2:1,老人為1:1。
子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱為子宮峽部,在非孕期長(zhǎng)約1cm,子宮峽部的上端因在解剖上較狹窄,又稱解剖學(xué)內(nèi)口,下端因黏膜組織在此處由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜,又稱組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。
(2)組織結(jié)構(gòu):子宮壁分3層,外層為漿膜層;中層為肌層,肌層中含血管,子宮收縮時(shí)血管被壓縮而止血,有效防止產(chǎn)后出血;內(nèi)層為黏膜層,即子宮內(nèi)膜,它包括功能層和基底層兩部分,基底層和肌層緊貼,功能層受卵巢激素的影響,發(fā)生周期性變化。
(3)子宮韌帶:共有4對(duì)。
?、賵A初帶:維持子宮前傾位置。
?、陂燀g帶:維持子宮在盆腔正中位置。
?、壑黜g帶(宮頸橫韌帶):固定子宮頸正常位置,防止子宮下垂
?、軐m骶韌帶:將宮頸向后上方牽引,間接使子宮保持前傾位。
3.輸卵管:一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道,是精子與卵子相遇并結(jié)合的部位。輸卵管由內(nèi)向外分為4部分:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。間質(zhì)部,管腔狹窄而短;峽部,管腔中最狹窄的部分;壺腹部,為正常情況下的受精部位;傘部,為輸卵管末端游離部分,有“拾卵”作用。
輸卵管壁從外到內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜層3層,肌層收縮產(chǎn)生節(jié)律性蠕動(dòng);黏膜層由單層柱狀上皮組成,部分上皮細(xì)胞有纖毛,纖毛擺動(dòng)可協(xié)助受精卵的運(yùn)行。
4.卵巢:女性的性腺,能產(chǎn)生卵子和分泌性激素。
考點(diǎn)二 內(nèi)生殖器的鄰近器官
內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。
1.尿道:長(zhǎng)4-5cm。女性尿道短而直,接近陰道,易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
2.膀胱:位于子宮前方。充盈的膀胱可影響子宮及陰道,婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。
3.輸尿管:從腎孟開始下行,于子宮頸外側(cè)2cm處,從子宮動(dòng)脈下方穿過(guò),向前、向下而入膀胱底。
4.直腸:前為子宮及陰道,后為骶骨,全長(zhǎng)約15~20cm。
5.闌尾:位于右髂窩內(nèi),長(zhǎng)7~9cm。妊娠期闌尾的位置可隨子宮增大而向上、向外移位。闌尾炎癥可累及輸卵管、卵巢。
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