護(hù)師職稱婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一章第二節(jié)內(nèi)生殖器

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　　第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

　　第二節(jié) 內(nèi)生殖器

　　考點(diǎn)一 內(nèi)生殖器及其功能

　　內(nèi)生器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱子宮附件。

　　1.陰道

　　性交器官，也是排出月經(jīng)和胎兒娩出的通道。陰道前壁長(zhǎng)7-9cm，后壁長(zhǎng)10-12cm，上寬下窄，其上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆，后穹隆較深，頂端與子官直腸陷凹鄰近，為腹腔最低部分，當(dāng)盆腔內(nèi)臟出血或積液時(shí)，經(jīng)此處穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。在性激素的作用下，陰道黏膜出現(xiàn)周期性變化。

　　2.子宮

　　(1)解剖結(jié)構(gòu):子宮位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，呈倒置梨形。成年女性非孕時(shí)子宮長(zhǎng)7-8cm，寬4-5cm，厚2-3ecm，宮腔容量約5ml，重約50-70g。

　　子宮上部較寬稱為子宮體，其上端隆突部分為子宮底，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱形稱子宮頸，子宮體與子宮頸的比例，嬰兒期為1：2，成年婦女為2:1，老人為1:1。

　　子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分稱為子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，子宮峽部的上端因在解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口，下端因黏膜組織在此處由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜，又稱組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

　　(2)組織結(jié)構(gòu):子宮壁分3層，外層為漿膜層;中層為肌層，肌層中含血管，子宮收縮時(shí)血管被壓縮而止血，有效防止產(chǎn)后出血;內(nèi)層為黏膜層，即子宮內(nèi)膜，它包括功能層和基底層兩部分，基底層和肌層緊貼，功能層受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化。

　　(3)子宮韌帶:共有4對(duì)。

　?、賵A初帶:維持子宮前傾位置。

　?、陂燀g帶:維持子宮在盆腔正中位置。

　?、壑黜g帶(宮頸橫韌帶):固定子宮頸正常位置，防止子宮下垂

　?、軐m骶韌帶:將宮頸向后上方牽引，間接使子宮保持前傾位。

　　3.輸卵管:一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，是精子與卵子相遇并結(jié)合的部位。輸卵管由內(nèi)向外分為4部分:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。間質(zhì)部，管腔狹窄而短;峽部，管腔中最狹窄的部分;壺腹部，為正常情況下的受精部位;傘部，為輸卵管末端游離部分，有“拾卵”作用。

　　輸卵管壁從外到內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜層3層，肌層收縮產(chǎn)生節(jié)律性蠕動(dòng);黏膜層由單層柱狀上皮組成，部分上皮細(xì)胞有纖毛，纖毛擺動(dòng)可協(xié)助受精卵的運(yùn)行。

　　4.卵巢:女性的性腺，能產(chǎn)生卵子和分泌性激素。

　　考點(diǎn)二 內(nèi)生殖器的鄰近器官

　　內(nèi)生殖器的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。

　　1.尿道:長(zhǎng)4-5cm。女性尿道短而直，接近陰道，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

　　2.膀胱:位于子宮前方。充盈的膀胱可影響子宮及陰道，婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。

　　3.輸尿管:從腎孟開始下行，于子宮頸外側(cè)2cm處，從子宮動(dòng)脈下方穿過(guò)，向前、向下而入膀胱底。

　　4.直腸:前為子宮及陰道，后為骶骨，全長(zhǎng)約15~20cm。

　　5.闌尾:位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)7~9cm。妊娠期闌尾的位置可隨子宮增大而向上、向外移位。闌尾炎癥可累及輸卵管、卵巢。

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