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2020初級護師復(fù)習資料:高鉀血癥
(1)病因病理
?、偃肓窟^多:多由靜脈補鉀過量、過快、濃度過高所致。
②排出減少:如急性腎衰竭導致高血鉀。
?、垠w內(nèi)鉀分布異常:如溶血、嚴重組織損傷。
?、芩嶂卸荆寒敯l(fā)生酸中毒時,細胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)人細胞內(nèi),同時細胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出,細胞外液的鉀增高,引起高鉀血癥。
(2)臨床表現(xiàn)
?、偕裰荆河膳d奮轉(zhuǎn)為抑制,表現(xiàn)為恍惚、淡漠等。
?、诩×Γ杭∪夥α?、軟癱、麻木。當影響到呼吸肌時,可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。若抑制心肌,會出現(xiàn)心律失常,嚴重煮心跳在張期停搏。
(3)輔助檢查
?、賹嶒炇覚z查:血清鉀>5.5 mmol/L
②心電圖檢查:T波高而尖,P-R間期延長,P波下降或消失,QRS波加寬,ST段升高。
(4)治療要點:解除病因,降低體內(nèi)鉀含量。
(5)護理措施
?、俳洠和S靡磺泻浰幬锖腿芤海苊膺M食含鉀高食物。
②抗鉀:10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈推注,以Ca2對抗K對心肌的抑制作用。
?、坜D(zhuǎn)鉀:輸注5%碳酸氫鈉或葡萄糖加胰島素,可使K進入細胞內(nèi)。
?、芘赔洠壕刍潜揭蚁┛诜蚬嗄c,可促使大量K從消化道排出。透析療法是最有效的方法。
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