2020初級護師復(fù)習(xí)資料：水過多與水中毒介紹

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　　2020初級護師復(fù)習(xí)資料：水過多與水中毒介紹

　　水排出障礙或攝水過多引起大量水存于體內(nèi)為水過多;當(dāng)大量水進入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多稱水中毒。

　　1.病因：

　　水中毒的主要病因常見于抗利尿激素增多、腎功能不全、攝入水分過多等。

　　(1)水排出障礙：見于腎衰竭。

　　(2)水?dāng)z入量過多：有過多的靜脈輸液。

　　(3)抗利尿激素分泌過多：常見于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等。

　　2.病理生理：

　　大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時，細(xì)胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進一步下降。

　　3.臨床表現(xiàn)：

　　水過多，首先引起細(xì)胞外液水多、鈉低，出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫、低滲，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。

　　(1)急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。

　　(2)慢性水中毒：往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

　　4.輔助檢查：

　　實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細(xì)胞體積增大等。

　　5.治療要點：

　　治療原發(fā)病;限制水的入量;應(yīng)用脫水利尿藥，可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。

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