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2020初級護師復(fù)習(xí)資料:水過多與水中毒介紹
水排出障礙或攝水過多引起大量水存于體內(nèi)為水過多;當(dāng)大量水進入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多稱水中毒。
1.病因:
水中毒的主要病因常見于抗利尿激素增多、腎功能不全、攝入水分過多等。
(1)水排出障礙:見于腎衰竭。
(2)水?dāng)z入量過多:有過多的靜脈輸液。
(3)抗利尿激素分泌過多:常見于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等。
2.病理生理:
大量水潴留體內(nèi),細(xì)胞外液驟增,血清鈉濃度被稀釋而降低,滲透壓下降,細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、細(xì)胞水腫,出現(xiàn)水中毒。同時,細(xì)胞外液增加抑制醛固酮分泌,使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少,尿鈉增加,使血鈉下降,細(xì)胞外液滲透壓進一步下降。
3.臨床表現(xiàn):
水過多,首先引起細(xì)胞外液水多、鈉低,出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞水腫、低滲,導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。
(1)急性水中毒:發(fā)病急驟,主要是腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。
(2)慢性水中毒:往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋,可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。
4.輔助檢查:
實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋,紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低,血漿滲透壓下降,平均紅細(xì)胞體積增大等。
5.治療要點:
治療原發(fā)病;限制水的入量;應(yīng)用脫水利尿藥,可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。
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