2020初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)資料：低鉀血癥的相關(guān)介紹

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　　2020初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)資料：低鉀血癥的相關(guān)介紹

　　(1)病因病理

　?、偃肓坎蛔悖杭膊』蚴中g(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者。

　?、谂懦鲞^(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹沔，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等。

　?、垠w內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。

　?、芷剖范荆杭?xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移人，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　?、俟趋兰“Y狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

　?、谙腊Y狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

　?、垩h(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。

　?、苤袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

　?、菝谀蛳到y(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

　　(3)輔助檢查

　?、賹?shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀低于3.5 mmol/L，如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。

　?、谛碾妶D檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。

　　(4)治療要點(diǎn)：控制病因，分次補(bǔ)鉀。

　　(5)補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)

　?、俦M量口服補(bǔ)鉀，服用富含鉀的食物，10%氯化鉀或枸酸鉀溶液口服。

　?、诓灰诉^(guò)早，見尿補(bǔ)鉀：尿量在40mL/h以上時(shí)方可補(bǔ)鉀。

　?、鄄灰诉^(guò)濃：濃度不宜超過(guò)0.3%.

　?、懿灰诉^(guò)快：補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)1.5g/h

　　⑤不宜過(guò)多：總量不宜超過(guò)3-6g/d.

　?、藿轨o脈推注補(bǔ)鉀。

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