分娩過程是很漫長的,同時也存在一定的風險性,若是醫(yī)生技術不佳,那后果是不堪想象的。因此分娩知識則成為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重點,為了更好的幫助到各位考生,醫(yī)學考試在線小編整理相關知識點如下:
一、持續(xù)性枕橫位、枕后位
【定義】
分娩過程中,胎頭以枕橫位、枕后位銜接,下降過程中,有5%~10%不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方,致分娩發(fā)生困難者。
【原因】
◇骨盆異常(中骨盆平面狹窄):
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點:常發(fā)生于漏斗骨盆,即男型骨盆、類人猿型骨盆;
◇胎頭俯屈不良
◇子宮收縮乏力
◇頭盆不稱
◇其他:前置胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤等。
【對母兒的影響】
(1)對母體的影響:胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力,導致產(chǎn)程延長。因常需手術助產(chǎn),易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。
(2)對胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息,圍生兒死亡率增高。
【處理】
二、胎頭高直位
【概念】
胎頭以不屈不仰姿勢銜接于盆骨入口,其矢狀縫與骨盆入口前后徑一致者。
【分類】
(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位
(2)胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。
【分娩機制】
(1)胎頭高直前位:加強宮縮促使胎頭俯屈并轉為枕前位經(jīng)陰道分娩,若試產(chǎn)失敗應行剖宮產(chǎn)。
(2)胎頭高直后位:一經(jīng)確診應進行剖宮產(chǎn)。
【病因】
頭盆不稱、胎頭大、骨盆入口平面狹窄、腹壁松弛、胎膜早破時可能發(fā)生。
三、前不均傾位
【概念】
枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑不一致)以前頂骨先入盆者。
【病因】
頭盆不稱、扁平骨盆、骨盆傾斜度過大、腹壁松弛、懸垂腹時易發(fā)生。
四、面先露
【概念】
胎頭枕部與背部接觸,胎頭以極度仰伸的姿勢通過產(chǎn)道,以面部為先露。
【分娩機制】頦前位若其它正常可經(jīng)陰道分娩;頦后位可于胎兒面部達盆底時向內(nèi)旋轉135°,轉為頦前位分娩。
【病因】
骨盆狹窄、頭盆不稱、腹部松弛、臍帶過短或臍帶繞頸、胎兒畸形等時可出現(xiàn)。
五、臀先露
【分類】
【病因】
(1)胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大:羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、早產(chǎn)兒。
(2)胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限:子宮畸形、胎兒畸形、雙胎、羊水過少等。
(3)胎頭銜接受阻:狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞骨盆腔、巨大胎兒等。
六、肩先露
【定義】
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點:胎體縱軸與母體縱軸相垂直,胎體橫臥于骨盆入口之上,先露為肩,稱肩先露。
是對母兒最不利的胎位。除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外,足月活胎不能經(jīng)陰道娩出。
處理:剖宮產(chǎn)
【病因】
早產(chǎn)兒、前置胎盤、羊水過多、骨盆狹窄、子宮異常、腹壁松弛。
七、復合先露
【定義】
胎先露部(胎頭或胎臀)伴有肢體(上肢或下肢)同時進入骨盆入口者。多發(fā)生于早產(chǎn)者,臨床上以手或前臂沿胎頭脫出最常見。
【病因】經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎、羊水過多時易發(fā)生。
關于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點,上述內(nèi)容作了總結。若是您報考了此項考試,做好相關知識點復習,為考試打好知識基礎最重要。
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