婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點：胎位異常

　　分娩過程是很漫長的，同時也存在一定的風險性，若是醫(yī)生技術不佳，那后果是不堪想象的。因此分娩知識則成為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重點，為了更好的幫助到各位考生，醫(yī)學考試在線小編整理相關知識點如下：

　　一、持續(xù)性枕橫位、枕后位

　　【定義】

　　分娩過程中，胎頭以枕橫位、枕后位銜接，下降過程中，有5%～10%不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致分娩發(fā)生困難者。

　　【原因】

　　◇骨盆異常(中骨盆平面狹窄)：

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點：常發(fā)生于漏斗骨盆，即男型骨盆、類人猿型骨盆;

　　◇胎頭俯屈不良

　　◇子宮收縮乏力

　　◇頭盆不稱

　　◇其他：前置胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤等。

　　【對母兒的影響】

　　(1)對母體的影響：胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力，導致產(chǎn)程延長。因常需手術助產(chǎn)，易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。

　　(2)對胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。

　　【處理】

　　二、胎頭高直位

　　【概念】

　　胎頭以不屈不仰姿勢銜接于盆骨入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑一致者。

　　【分類】

　　(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位

　　(2)胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。

　　【分娩機制】

　　(1)胎頭高直前位：加強宮縮促使胎頭俯屈并轉為枕前位經(jīng)陰道分娩，若試產(chǎn)失敗應行剖宮產(chǎn)。

　　(2)胎頭高直后位：一經(jīng)確診應進行剖宮產(chǎn)。

　　【病因】

　　頭盆不稱、胎頭大、骨盆入口平面狹窄、腹壁松弛、胎膜早破時可能發(fā)生。

　　三、前不均傾位

　　【概念】

　　枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑不一致)以前頂骨先入盆者。

　　【病因】

　　頭盆不稱、扁平骨盆、骨盆傾斜度過大、腹壁松弛、懸垂腹時易發(fā)生。

　　四、面先露

　　【概念】

　　胎頭枕部與背部接觸，胎頭以極度仰伸的姿勢通過產(chǎn)道，以面部為先露。

　　【分娩機制】頦前位若其它正常可經(jīng)陰道分娩;頦后位可于胎兒面部達盆底時向內(nèi)旋轉135°，轉為頦前位分娩。

　　【病因】

　　骨盆狹窄、頭盆不稱、腹部松弛、臍帶過短或臍帶繞頸、胎兒畸形等時可出現(xiàn)。

　　五、臀先露

　　【分類】

　　【病因】

　　(1)胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大：羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、早產(chǎn)兒。

　　(2)胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限：子宮畸形、胎兒畸形、雙胎、羊水過少等。

　　(3)胎頭銜接受阻：狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞骨盆腔、巨大胎兒等。

　　六、肩先露

　　【定義】

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點：胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露。

　　是對母兒最不利的胎位。除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不能經(jīng)陰道娩出。

　　處理：剖宮產(chǎn)

　　【病因】

　　早產(chǎn)兒、前置胎盤、羊水過多、骨盆狹窄、子宮異常、腹壁松弛。

　　七、復合先露

　　【定義】

　　胎先露部(胎頭或胎臀)伴有肢體(上肢或下肢)同時進入骨盆入口者。多發(fā)生于早產(chǎn)者，臨床上以手或前臂沿胎頭脫出最常見。

　　【病因】經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎、羊水過多時易發(fā)生。

　　關于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點，上述內(nèi)容作了總結。若是您報考了此項考試，做好相關知識點復習，為考試打好知識基礎最重要。

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