婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)：妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染

　　現(xiàn)在參加?jì)D產(chǎn)科主治醫(yī)師考試人數(shù)很多，由于此項(xiàng)考試所涉及知識(shí)點(diǎn)很多，考試存在一定的難度，要想順利通過(guò)考試，多學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)很有必要。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染知識(shí)迠，希望考生朋友引起重視。

　　巨細(xì)胞感染的特征性病變?yōu)楦腥炯?xì)胞增大，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)分別出現(xiàn)嗜酸性和嗜堿性包涵體。

　　巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活。多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征。

　　【傳播途徑】

　　1.性接觸;

　　2.亦可經(jīng)唾液、精液、血液、尿液傳播;

　　3.垂直傳播。

　?、賹m內(nèi)感染：約30%～40%，不良結(jié)局多發(fā)生在孕20周內(nèi)。

　?、诋a(chǎn)道感染;

　?、鄢錾蟾腥?。

　　【對(duì)胎兒及新生兒的影響】

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)：感染后可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。

　　若存活，約有10%的新生兒出現(xiàn)低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、小頭癥等，多數(shù)患兒出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)死亡，幸存者多有以智力低下、聽(tīng)力喪失和遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的遠(yuǎn)期后遺癥。

　　【診斷】

　　孕前、孕期診斷:

　　病原學(xué)：孕婦宮頸脫落細(xì)胞或尿液涂片行Giemsa染色，光鏡下見(jiàn)巨大細(xì)胞包涵體(貓頭鷹細(xì)胞)，具有診斷價(jià)值。

　　血清學(xué)：

　?、倜嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)孕婦血清巨細(xì)胞病毒IgG、IgM。

　?、贒NA分子雜交技術(shù)或PCR技術(shù)檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，簡(jiǎn)便、快捷、敏感;

　　新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染的診斷：

　　病原學(xué)：出生時(shí)從新生兒尿液或腦脊液中檢出巨細(xì)胞病毒包涵體;

　　血清學(xué)：從臍血中檢出巨細(xì)胞病毒IgM，具有診斷價(jià)值。

　　產(chǎn)道感染的診斷：

　　生后2周方能從新生兒尿液中檢出巨細(xì)胞病毒包涵體。

　　【治療】

　　1、妊娠早期無(wú)法確診，不能靠血清學(xué)篩查結(jié)果行人工流產(chǎn)。

　　2、若妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染，應(yīng)行人工流產(chǎn)，或等待至妊娠20周時(shí)抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM，若為陽(yáng)性應(yīng)引產(chǎn)，以免分娩先天缺陷兒;

　　3、妊娠晚期感染者無(wú)需特殊處理，可陰道分娩。

　　4、乳汁中若有巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳。

　　5、新生兒尿液可能有CMV，應(yīng)使用一次性尿布。

　　巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是

　　A.巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

　　B.新生兒產(chǎn)道感染經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，多無(wú)后遺癥

　　C.妊娠早期感染者無(wú)需特殊處理

　　D.多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征

　　E.可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

　　【正確答案】C

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)，上述內(nèi)容作了總結(jié)。若是您報(bào)考了此項(xiàng)考試，做好相關(guān)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)，為考試打好知識(shí)基礎(chǔ)最重要。

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