2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：子宮息肉治療

　　現(xiàn)在女性疾病相當(dāng)多，作為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，對于女性疾病的相關(guān)知識點，一定要有所掌握，這樣參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試時，才更有把握。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。

　　子宮息肉治療前的注意事項?

　　無有效預(yù)防措施。主要防治措施為定期的婦女病檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。一旦發(fā)現(xiàn)病情，立即去正規(guī)的醫(yī)院就診，以防病情惡化。

　　子宮息肉中醫(yī)治療方法

　　中藥治療：

　　氣虛

　　證候：經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清稀，面色[白光]白，氣短懶言，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣固沖攝血。

　　主方：舉元煎加減。

　　用法：

　　加減：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試若值經(jīng)期血量多者，加阿膠15g，焦艾葉15g，炮姜炭10g，烏賊骨20g，

　　以固澀止血;若兼見經(jīng)期延長者，加炒蒲黃15g，坤草20g，以活血止血。

　　濕熱

　　證候：經(jīng)血量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或兼經(jīng)期延長，帶下量多，有臭味，舌紅苔，黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，調(diào)經(jīng)止血。

　　主方：龍膽瀉肝湯加減。

　　用法：

　　加減：若病程較長、失血過多，兼敢短懶言，倦怠無力，乃失血傷氣之征，加黨參20g，

　　黃芪30g。

　　術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治的原則，促使機(jī)體趨于陰陽平衡。另外，病程較長的患者，由于月經(jīng)過多，常導(dǎo)致貧血，為此，在息肉摘除后，應(yīng)給予補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療，以促進(jìn)機(jī)體快速復(fù)原。常用的藥物：有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。

　　子宮息肉西醫(yī)治療方法

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.同宮頸糜爛激光治療相同。

　　2.器械準(zhǔn)備Nd∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。

　　手術(shù)治療：

　　擴(kuò)張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時進(jìn)行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。

　　對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。

　　手術(shù)治療：手術(shù)切除為主。

　　注意事項：

　　1.如果伴發(fā)有炎癥時，先要控制感染;

　　2.如果出血，則以止血為主;

　　3.炎癥控制后再行手術(shù)，息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，

　　4.更年期前后患有的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。

　　5.本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個月復(fù)查一次。

　　鏡下手術(shù)

　　1.常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。

　　2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6～6.5號。

　　3.根據(jù)探知的宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內(nèi)口，循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過加壓器，向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)知識點，上述內(nèi)容作了整理歸納。在復(fù)習(xí)時知識點的學(xué)習(xí)與掌握很關(guān)鍵，下功夫吃透知識點才行。