婦產(chǎn)科學考試重點—流產(chǎn)

婦產(chǎn)科學考試重點—流產(chǎn)醫(yī)學考試在線網(wǎng)為大家整理具體內(nèi)容如下：

婦產(chǎn)科學考試重點—流產(chǎn)

1.流產(chǎn)定義(abortion)：

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。

臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。

早期流產(chǎn)(EarlyAbortion)：12周前終止者，臨床表現(xiàn)先陰道流血后腹痛

晚期流產(chǎn)(LateAbortion)：12~28周終止者，臨床表現(xiàn)先腹痛后陰道流血

自然流產(chǎn)(SpontaneousAbortion)

人工流產(chǎn)(Artificial Abortion)

2.流產(chǎn)病因：

a.胚胎染色體異常(數(shù)目or結(jié)構(gòu))

b.母體因素(全身性疾病、內(nèi)分泌、免疫、子宮、創(chuàng)傷、不良習慣)

c.環(huán)境因素(輻射、鉛、砷、苯、甲醛)

3.流產(chǎn)的診斷：

a.病史：停經(jīng)史、早孕反應、腹痛、陰道流血、妊娠產(chǎn)物排出

b.婦查：宮口情況、宮體大小、附件

c.輔查：B超、妊娠試驗(hCG)、血孕酮

4流產(chǎn)臨床分型、臨床表現(xiàn)和處理

按照流產(chǎn)展的不同階段，可以分為以下四種臨床類型

a.先兆流產(chǎn)(threatened abortion)癥狀：停經(jīng)后少量陰道流血，后伴輕微下腹痛或腰背痛。婦檢：宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠產(chǎn)物未排出。處理：臥床休息，禁忌性生活黃體功能不全：黃體酮針等甲低：小劑量甲狀腺片血止B超是胚胎存活繼續(xù)妊娠臨床癥狀加重，B超示胚胎發(fā)育不良終止妊娠

b.難免流產(chǎn)(inevitableabortion)癥狀：陰道流血量增多陣發(fā)性下腹痛加劇可伴陰道流液。婦檢：宮口擴張，妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮：大小與停經(jīng)周相符或略小。處理；盡早使胚胎、胎盤組織完全排出

c不全流產(chǎn)(incompleteabortion)癥狀：子宮出血持續(xù)不止。
婦檢：宮口擴張宮頸口持續(xù)性血液流出，部分胚胎組織排出體外，部分組織殘留宮內(nèi)宮頸口子宮小于停經(jīng)周數(shù)。處理，一經(jīng)確診，盡快清宮

d.完全流產(chǎn)(completeabortion)癥狀；陰道流血逐漸停止腹痛逐漸消失。婦檢：宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小。處理：不需特殊處理

5.特殊類型流產(chǎn)，診斷和處理

a.稽留流產(chǎn)(missedabortion)，又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出。典型癥狀：正常早孕，先兆流產(chǎn)有或無，子宮不增大反縮小，宮頸口未開，質(zhì)地不軟。處理：刮宮術(shù)，術(shù)前排除凝血功能障礙。子宮小于 12孕周，清宮術(shù)：輕柔操作，謹防子宮穿孔。子宮大于 12 孕周，引產(chǎn)：催產(chǎn)素引產(chǎn)。

b.復發(fā)性流產(chǎn)(recurrentsnontaneous ahortionRSA)：指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)。原因：黃體功能不足、甲低、染色體異常晚期流產(chǎn)原因：宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤。處理：查明原因，若能糾正者應千奸娠前治療：原因不明，補充黃體酮或HCG：保胎至奸娠10周或超過以往流產(chǎn)的月份：臥床休息，禁止性生活：宮口松弛，于奸娠14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

c.流產(chǎn)合并感染(septicabortion)：流產(chǎn)合并生殖器感染，各類流產(chǎn)多可發(fā)生。病史：停經(jīng)史、早孕反應、腹痛、陰道流血、奸娠產(chǎn)物排出， 婦查、附件輔查。治療原則：積極控制感染，盡快清除宮腔內(nèi)殘留物。陰道流血不多，控制感染后再刮宮。陰道流血多，靜滴廣譜抗生素同時，用卵圓鉗鉗出大塊殘留組織；術(shù)后繼續(xù)應用抗生素，控制感染后徹底刮宮。

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