2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---產(chǎn)后出血的處理

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        1.宮縮乏力處理
        加強(qiáng)宮鎖是最有效止血方法，按摩子宮、縮宮素。促進(jìn)子宮收縮的方法：排空膀胱、按摩子宮、應(yīng)用宮縮素、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除
        2.胎盤因素處理
        *疑胎盤滯留
        若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤
        若粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出
        若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離
        *胎盤植入的處理
        保守治療
        切除子宮——活動(dòng)性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入
        *瘢痕子宮合并前置胎盤的處理
        3.軟產(chǎn)道裂傷處理
        徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷
        4.凝血功能障礙處理
        補(bǔ)充凝血因子
        產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房中觀察2小時(shí)。注意觀察會(huì)陰后側(cè)切開縫合處有無血腫，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。離開產(chǎn)房前鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，鼓勵(lì)母親與新生兒早接觸、早吮吸，能反射性引起子宮收縮，減少出血量

        習(xí)題
        1.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是
        A.宮縮乏力
        B.胎盤粘連
        C.胎盤全部植入
        D.凝血功能障礙
        E.子宮胎盤卒中
        答案：C
        解析：宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮；胎盤粘連所致產(chǎn)后出血應(yīng)人工徒手剝離胎盤；胎盤全部植入應(yīng)行子宮切除術(shù)；凝血功能障礙應(yīng)積極治療，去除病因；子宮胎盤卒中再取出胎兒后，應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，故選C

        2.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好，采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血
        A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
        B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
        C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤
        D.注意保護(hù)會(huì)陰
        E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮
        答案：D
        解析：從患者的分娩經(jīng)過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A、B、E選項(xiàng)；由于正處理嬰兒時(shí)見陰道大量血流出，說明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護(hù)會(huì)陰

        3.胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應(yīng)考慮為
        A.子宮收縮乏力
        B.凝血功能障礙
        C.軟產(chǎn)道裂傷
        D.胎盤部分剝離
        E.陰道靜脈破裂
        答案：C
        解析：軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，則血液呈鮮紅色

        4.產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)?/strong>
        A.宮縮乏力
        B.胎盤滯留
        C.軟產(chǎn)道裂傷
        D.凝血功能障礙
        E.子宮胎盤卒中
        答案：A
        解析：宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因
        以上“2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防”有博傲小編整理，希望對(duì)大家有所幫助！