放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實(shí)踐能力】CT檢查技術(shù)：增強(qiáng)掃描

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       增強(qiáng)掃描

       (一)常規(guī)增強(qiáng)掃描

       經(jīng)靜脈內(nèi)注入對比劑后的CT掃描，稱為增強(qiáng)掃描。目的是使血管增強(qiáng)和增加組織與病灶間的影像對比度。增強(qiáng)掃描能動態(tài)觀察不同臟器或病灶中對比劑的分布與排泄情況，發(fā)現(xiàn)平掃難以發(fā)現(xiàn)的小病灶、等密度病灶或顯示不清的病灶，以及觀察血管性病變。

       對比劑的用量一般按1.5～2.Oml/kg計算，兒童用量酌減。CT血管造影用量為100～120ml，流速3.0～5.0ml/s。

       常用的注射方法有以下兩種：一種是團(tuán)注法，即以2.0～5.0ml/s的流速將80～100ml的對比劑快速注入，注射過程中或注射完后開始行增強(qiáng)掃描，其特點(diǎn)是血管增強(qiáng)效果明顯，常用于螺旋CT的多期掃描；另一種是靜脈快速滴注法，即以1.5～2.0ml/s的流速將100～120ml的對比劑快速滴注，當(dāng)注入一半左右時開始掃描。它的特點(diǎn)是血管對比劑濃度維持時間長，但強(qiáng)化效果差，不利于時相的選擇和微小病變的顯示。

       (二)動態(tài)增強(qiáng)掃描(dynamic contrast scan)

       是指靜脈團(tuán)注法注射對比劑后在短時間內(nèi)對感興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。

       根據(jù)不同的檢查目的和CT機(jī)性能，動態(tài)掃描又分為進(jìn)床式動態(tài)掃描和同層動態(tài)掃描兩種。前者掃描范圍包括整個被檢查器官，以發(fā)現(xiàn)病灶為重要目的；后者是對同一感興趣層面連續(xù)進(jìn)行多次掃描，獲取時間密度曲線。

      “兩快”“一長”增強(qiáng)掃描：是動態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式。“兩快”是指注射對比劑速度快和起始掃描時間快，“一長”是指檢查持續(xù)時間要足夠長，一般需數(shù)分鐘，甚至更長。方法是先平掃選擇病灶的最大層面或感興趣層面，然后快速靜脈注射對比劑60～80ml，在選定的時間點(diǎn)上對感興趣層面或病變進(jìn)行多期掃描。“兩快”“一長”增強(qiáng)是，主要用于肝海綿狀血管瘤、肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。

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