口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：根管充填

　　根管充填是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能會涉及的牙體牙髓病知識考點，為了幫助考生掌握這一考點，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)搜集整理以下內(nèi)容供大家參考。

　　根管充填

　　(一)目的和作用：

　　1. 封閉整個根管系統(tǒng)，防止再感染

　　2. 借助根充材料的消毒作用消除根管內(nèi)殘余感染，并促進(jìn)根尖周病變愈合

　　(二)時機(jī)：無自覺癥狀、無明顯叩痛、無嚴(yán)重氣味、無大量滲出液、無急性根尖周炎癥狀

　　(三)根充材料性能要求

　　1. 持續(xù)的消毒作用

　　2. 與根管壁密合

　　3. 能促進(jìn)根尖周病變愈合

　　4. 充填后不收縮

　　5. 易于消毒、使用和去除

　　6. 不使牙變色

　　7. 對機(jī)體無害

　　8. X線阻射

　　(四)材料

　　1. 硬性類根充材料：牙膠尖、銀尖、鈷鉻合金絲、塑料尖等

　　牙膠尖的特點：

　　a) 可壓縮性、一定的組織親和性，X線阻射，必要時易于取出

　　b) 加熱時牙膠軟化，體積輕微膨脹，回到體溫時，加熱的牙膠出現(xiàn)收縮

　　c) 牙膠尖老化時變脆(氧化)。在人工光源處儲存加速其變質(zhì)

　　d) 牙膠尖有輕微的抗菌活性，但作用微弱，達(dá)不到殺菌作用

　　e) 易溶于氯仿、乙醚、丙酮，微溶于桉油醇

　　2. 糊劑類根充材料：

　　Vitapex糊劑(注射型)主要成分：

　　a) 氫氧化鈣---抑菌、中和炎癥酸性產(chǎn)物、促進(jìn)牙本質(zhì)及骨組織再生

　　b) 碘仿---抗感染，X線阻射

　　c) 聚過氫烷油

　　常用于乳牙根管充填或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　AH-26：

　　a) 基本成分是雙酚A環(huán)氧樹脂

　　b) 優(yōu)點: 強(qiáng)放射性阻射(含氧化鉍)，低溶解性，輕微收縮，組織相容性

　　c) 缺點: 釋放甲醛，延遲的固化時間，使牙齒著色

　　AH-plus：

　　a) 保留了AH-26 的粘性，增加了新的胺以保持牙齒的自然色澤

　　b) 雙糊劑組分，工作時間4小時，固化時間8小時，必要時可從根管中去除

　　c) 在比較毒性研究中，比常規(guī)AH-26 毒性小

　　(五)方法

　　根管填充方法有側(cè)壓充填法、垂直加壓充填法、熱壓充填法。

　　側(cè)壓充填法

　　1. 試側(cè)壓針(充填前，必須使側(cè)壓針到達(dá)工作長度內(nèi)1~2mm， 與預(yù)備的錐度和大小匹

　　2. 試主尖(選擇與主尖銼相匹配的主尖，試尖，X線片確認(rèn))

　　3. 導(dǎo)入糊劑

　　4. 主尖就位

　　5. 插入側(cè)壓針(力直接從根管壁朝向牙膠尖，從側(cè)方壓縮牙膠尖)

　　6. 副尖就位

　　7. 反復(fù)插入側(cè)壓針及副尖就位，至牙膠尖充滿根

　　8. 熱器械切斷髓室內(nèi)牙膠尖，清潔髓腔

　　9. 墊底充填窩洞

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