口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：口腔念珠菌病

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　　口腔念珠菌病是由真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，多數(shù)為白色念珠菌感染。近年來，因為抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的發(fā)生率也相應增高。

　　發(fā)病的主要部位是舌背、口角，約占80%。

　　一、口腔念珠菌病的分類

　　1.急性假膜型念珠菌口炎：可發(fā)生于任何年齡，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。新生兒鵝口瘡多在出生后2-8天內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點。

　　2.急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤放化療后。黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。

　　3.慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病：又稱為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側面接觸的腭、齦黏膜。

　　4.念珠菌口角炎：特征是常為兩側罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結有薄痂，張口時疼痛或溢血。

　　二、口腔念珠菌病的治療

　　1.局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液，氯己定，西地碘，制霉菌素，咪康唑，克霉唑霜，酮康唑溶液。

　　2.全身抗真菌藥物治療：氟康唑，伊曲康唑。

　　3.支持治療：加強營養(yǎng)，增強機體免疫力。

　　4.手術治療：對于念珠菌白斑中伴上皮異常增生者，應定期嚴格觀察白斑的變化，定期復查，若治療效果不明顯或為中度以上上皮異常增生者，應考慮手術切除。

　　三、口腔念珠菌病的預防

　　1.避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時應注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

　　2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在授乳前，最好用氯己定溶液清洗，再用冷開水拭凈。

　　3.兒童在冬季宜防護口唇干裂，改正舔唇的不良習慣。

　　4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的病人，特別要注意容易被忽略的深部(內(nèi)臟)白念珠菌并發(fā)癥發(fā)生。

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