復(fù)習(xí)資料：口腔盤狀紅斑狼瘡的病因與臨床表現(xiàn)

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　　一、口腔盤狀紅斑狼瘡的病因

　　紅斑狼瘡的確切病因目前尚不明確。多數(shù)人認(rèn)為該病主要與遺傳素質(zhì)及免疫功能紊亂有關(guān)?；颊呒易迨?、人類白細(xì)胞抗原研究及細(xì)胞核染色體研究均提示與遺傳因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)一些有遺傳缺陷的免疫活性細(xì)胞在某些因素影響下發(fā)生DNA突變，從而導(dǎo)致免疫穩(wěn)定機制失常時，就產(chǎn)生一系列自身抗體，對患者自身的某些細(xì)胞成分發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致該器官細(xì)胞的破壞;自身抗體還可在循環(huán)中與抗原相結(jié)合，形成可溶性抗原抗體復(fù)合物，沉積于各種組織器官中，引起炎癥反應(yīng)，造成損害。

　　許多外界刺激可以影響患者的免疫功能，可導(dǎo)致免疫活性細(xì)胞的突變，如同光或紫外線照射、寒冷的刺激、精神創(chuàng)傷、細(xì)菌和病毒感染、較大的外科手術(shù)可誘發(fā)、加重本病，或?qū)е卤静?fù)發(fā)。內(nèi)分泌的改變也被認(rèn)為是一種誘因，一些藥物進(jìn)入人體后與組織細(xì)胞結(jié)合，改變了其抗原性，誘發(fā)大量自身抗體產(chǎn)生，引起紅斑狼瘡綜合征。

　　總之，盤狀紅斑狼瘡的口腔黏膜損害是自身免疫的一種反應(yīng)。其發(fā)病與先天性易感因素和后天性各種內(nèi)外因子如日光或紫外線照射、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌或病毒感染、外傷、寒冷、藥物(肼苯達(dá)嗪、青霉素、普魯卡因胺等)及精神緊張等激惹有關(guān)。

　　二、口腔盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

　　直接表現(xiàn)為口腔損害。損害可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、腭部，最常見于唇紅部，下唇紅尤為常見，可能是由于日光照射的緣故。病損可局限于唇紅部，也可擴展至唇周皮膚。損害初起為一片或數(shù)片鮮紅色的充血斑，伴角質(zhì)性脫屑，邊界清楚，紅斑中央略微凹陷，周緣略微高起，有放射狀白色角化條紋排列，有時發(fā)紅萎縮的病損黏膜上可見著色斑點或色素脫失，較四周低洼。若病損擴展至唇周皮膚，則唇紅皮膚邊界模糊不清。唇紅萎縮紅斑亦可發(fā)生糜爛、結(jié)痂。

　　頰黏膜病損僅次于唇黏膜發(fā)生，不具對稱性，表現(xiàn)為圓形紅斑，中央輕度萎縮，周圍繞以病損、放射狀角化條紋和擴張血管，病損中央也可出現(xiàn)糜爛潰瘍?？谇火つて渌课怀１憩F(xiàn)為網(wǎng)狀、條索狀或斑塊狀白色角化病損，也可伴糜爛潰瘍。

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