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口腔盤狀紅斑狼瘡的鑒別診斷
1.多形紅斑
?、俣嘈渭t斑累及口唇的廣泛部位,口內(nèi)病損滲出明顯,覆以厚假膜,唇紅病損糜爛結(jié)血痂。盤狀紅斑狼瘡病損較局限,病損周圍有放射狀白色角化條紋。
②多形紅斑可累及眼結(jié)膜,盤狀紅斑狼瘡不累及該部位。
?、鄱嘈渭t斑的皮損主要分布在四肢和軀干,典型皮損是靶形紅斑;盤狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部,典型皮損是蝶形紅斑、盤形紅斑。
?、芏嘈渭t斑的病理表現(xiàn)為上皮及黏膜下層廣泛水腫,上皮下皰形成;盤狀紅斑狼瘡可出現(xiàn)角栓、基底細胞液化變性和血管周圍的淋巴細胞浸潤。
2.天皰瘡
?、偬彀挴彽目谇粨p害是廣泛累及口腔黏膜的水皰,有邊緣擴展現(xiàn)象;盤狀紅斑狼瘡病損為紅斑,病損局限,不具邊緣擴展現(xiàn)象。
?、谔彀挴彽钠p分布于軀干,尼氏征陽性;盤狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部,皮損尼氏征陰性,典型皮損是蝶形紅斑、盤形紅斑。
?、厶彀挴彽牟±肀憩F(xiàn)上皮內(nèi)皰形成,可見天皰瘡細胞;盤狀紅斑狼瘡無上皮內(nèi)皰形成醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
3.光化性唇炎
?、偌毙怨饣源窖装l(fā)病急,有近期暴曬史,唇紅黏膜廣泛充血、起皰、破潰、結(jié)痂,可伴有面部暴曬部位的紅斑、皮炎。病程一般2周左右。盤狀紅斑狼瘡發(fā)病緩慢,黏膜和皮膚的損害都是典型的盤狀紅斑,病程數(shù)月至數(shù)年。
②慢性光化性唇炎發(fā)病雖緩慢,但表現(xiàn)為唇紅部脫屑,黏膜象牙白樣改變,無盤狀紅斑出現(xiàn)。
4.扁平苔蘚
?、俦馄教μ\的口腔黏膜病損好發(fā)于頰黏膜,常累及多個部位,有對稱性;盤狀紅斑狼瘡的口腔黏膜病損常發(fā)于唇黏膜,在頰黏膜病損也不具對稱性。
?、诒馄教μ\的口腔病損以白色角化條紋為主,在唇部也不向皮膚擴展。盤狀紅斑狼瘡的病損以盤形萎縮紅斑為主,可向唇周皮膚擴展。
③盤狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)可見上皮角栓,有膠原纖維變性、血管擴張等改變,扁平苔蘚沒有這些特點。
④盤狀紅斑狼瘡病人間接免疫熒光抗核抗體陽性率高,組織切片直接免疫熒光檢查可見狼瘡帶和膠樣小體。
5.慢性唇炎
?、俾源窖字饕憩F(xiàn)為唇組織腫脹,唇紅黏膜干燥、脫屑、皸裂、糜爛、結(jié)痂。盤狀紅斑狼瘡少有皸裂發(fā)生。
?、诼源窖谉o皮膚損害,盤狀紅斑狼瘡有典型皮損醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
③當臨床上無法區(qū)別該兩病時,病理檢查可示區(qū)別:慢性唇炎除黏膜下有散在炎癥細胞浸潤外,無其他特異性;而盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為角
栓、基底細胞液化變性、膠原纖維變性、血管擴張等特點。
6.黏膜良性淋巴組織增生
該病病損表現(xiàn)為潮紅、糜爛、潰瘍,潰瘍周圍黏膜有白條紋或斑塊,或紅白間雜;唇病損還有腫脹、干裂、脫皮、結(jié)痂。在糜爛的基礎(chǔ)上,局部可出現(xiàn)疣狀增生,或呈乳頭、息肉、顆粒狀。腭、舌部的病損表現(xiàn)為瘤樣增生。其病損實質(zhì)是淋巴細胞與組織細胞的大量增生,并形成淋巴濾泡。病人可有自發(fā)痛、刺激痛、觸痛、局部癢感等,少有燒灼、麻木發(fā)脹感。
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