復習資料：口腔盤狀紅斑狼瘡的鑒別診斷

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　　口腔盤狀紅斑狼瘡的鑒別診斷

　　1.多形紅斑

　?、俣嘈渭t斑累及口唇的廣泛部位，口內(nèi)病損滲出明顯，覆以厚假膜，唇紅病損糜爛結(jié)血痂。盤狀紅斑狼瘡病損較局限，病損周圍有放射狀白色角化條紋。

　　②多形紅斑可累及眼結(jié)膜，盤狀紅斑狼瘡不累及該部位。

　?、鄱嘈渭t斑的皮損主要分布在四肢和軀干，典型皮損是靶形紅斑;盤狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部，典型皮損是蝶形紅斑、盤形紅斑。

　?、芏嘈渭t斑的病理表現(xiàn)為上皮及黏膜下層廣泛水腫，上皮下皰形成;盤狀紅斑狼瘡可出現(xiàn)角栓、基底細胞液化變性和血管周圍的淋巴細胞浸潤。

　　2.天皰瘡

　?、偬彀挴彽目谇粨p害是廣泛累及口腔黏膜的水皰，有邊緣擴展現(xiàn)象;盤狀紅斑狼瘡病損為紅斑，病損局限，不具邊緣擴展現(xiàn)象。

　?、谔彀挴彽钠p分布于軀干，尼氏征陽性;盤狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部，皮損尼氏征陰性，典型皮損是蝶形紅斑、盤形紅斑。

　?、厶彀挴彽牟±肀憩F(xiàn)上皮內(nèi)皰形成，可見天皰瘡細胞;盤狀紅斑狼瘡無上皮內(nèi)皰形成醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

　　3.光化性唇炎

　?、偌毙怨饣源窖装l(fā)病急，有近期暴曬史，唇紅黏膜廣泛充血、起皰、破潰、結(jié)痂，可伴有面部暴曬部位的紅斑、皮炎。病程一般2周左右。盤狀紅斑狼瘡發(fā)病緩慢，黏膜和皮膚的損害都是典型的盤狀紅斑，病程數(shù)月至數(shù)年。

　　②慢性光化性唇炎發(fā)病雖緩慢，但表現(xiàn)為唇紅部脫屑，黏膜象牙白樣改變，無盤狀紅斑出現(xiàn)。

　　4.扁平苔蘚

　?、俦馄教μ\的口腔黏膜病損好發(fā)于頰黏膜，常累及多個部位，有對稱性;盤狀紅斑狼瘡的口腔黏膜病損常發(fā)于唇黏膜，在頰黏膜病損也不具對稱性。

　?、诒馄教μ\的口腔病損以白色角化條紋為主，在唇部也不向皮膚擴展。盤狀紅斑狼瘡的病損以盤形萎縮紅斑為主，可向唇周皮膚擴展。

　　③盤狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)可見上皮角栓，有膠原纖維變性、血管擴張等改變，扁平苔蘚沒有這些特點。

　　④盤狀紅斑狼瘡病人間接免疫熒光抗核抗體陽性率高，組織切片直接免疫熒光檢查可見狼瘡帶和膠樣小體。

　　5.慢性唇炎

　?、俾源窖字饕憩F(xiàn)為唇組織腫脹，唇紅黏膜干燥、脫屑、皸裂、糜爛、結(jié)痂。盤狀紅斑狼瘡少有皸裂發(fā)生。

　?、诼源窖谉o皮膚損害，盤狀紅斑狼瘡有典型皮損醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

　　③當臨床上無法區(qū)別該兩病時，病理檢查可示區(qū)別：慢性唇炎除黏膜下有散在炎癥細胞浸潤外，無其他特異性;而盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為角

　　栓、基底細胞液化變性、膠原纖維變性、血管擴張等特點。

　　6.黏膜良性淋巴組織增生

　　該病病損表現(xiàn)為潮紅、糜爛、潰瘍，潰瘍周圍黏膜有白條紋或斑塊，或紅白間雜;唇病損還有腫脹、干裂、脫皮、結(jié)痂。在糜爛的基礎(chǔ)上，局部可出現(xiàn)疣狀增生，或呈乳頭、息肉、顆粒狀。腭、舌部的病損表現(xiàn)為瘤樣增生。其病損實質(zhì)是淋巴細胞與組織細胞的大量增生，并形成淋巴濾泡。病人可有自發(fā)痛、刺激痛、觸痛、局部癢感等，少有燒灼、麻木發(fā)脹感。

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