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口腔牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料:感染牙髓的治療方法

2019-06-17 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  為了幫助報考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的備考,醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了一些復(fù)習(xí)資料分享給大家,下面要分享的是口腔牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料:感染牙髓的治療方法。

  感染牙髓的治療方法

  (一)應(yīng)急處理:

  1. 開髓引流open the chamber for draining

  2. 切開排膿incision and discharge of pus

  3. 安撫治療soothing treatment

  4. 調(diào)合磨改occlusion adjustment

  5. 消炎止痛disinfection and analgesia

  (二)根管治療的原理

  根據(jù)根管感染程度,將患牙分為三類:

  1.活髓患牙:根管深部尚未感染或感染輕微---非感染根管

  治療方法---牙髓摘除術(shù)

  去除根管內(nèi)的牙髓并成形根管,全程應(yīng)用橡皮障和消毒器械

  2.死髓患牙:牙髓壞死或壞疽,根管感染嚴(yán)重---感染根管

  治療方法---根管治療術(shù)

  去除髓腔內(nèi)的有形物質(zhì),有效處理根管壁和復(fù)雜小管系統(tǒng)內(nèi)的生物膜

  注意:慎用髓腔開放。將使根管內(nèi)原本相對單純的細(xì)菌感染復(fù)雜化,定植的細(xì)菌毒力增強(qiáng),更具致病性和抗藥性

  3.再治療患牙:感染難以控制根管

  可能存在解剖的特殊性、診斷的不確定性、操作缺陷、微滲漏等問題

  (三)根管治療的適應(yīng)癥

  1. 牙髓?。翰豢蓮?fù)性牙髓炎、牙髓鈣化、內(nèi)吸收、牙髓壞死

  2. 各型根尖周病(急性癥狀緩解后)

  3. 外傷牙(牙根發(fā)育完成)

  4. 某些非齲牙體硬組織疾病

  5. 牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙

  6. 因義齒修復(fù)需要行全冠、樁核冠修復(fù)的患牙

  7. 因頜面外科治療需要的牙

  8. 移植牙、再植牙

  (四)不適合做根管治療者:

  1. 患較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病,一般情況差,無法耐受治療過程

  2. 病灶牙

  3. 張口受限,無法操作

  4. 根管不通:根管鈣化、根管內(nèi)器械分離、完好塑化根管

  5. 患者不接受根管治療

  (五)根管治療由根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三大步驟組成

  根尖解剖的概念

  1. 根尖孔:解剖學(xué)概念

  2. 牙骨質(zhì)-牙本質(zhì)界:組織學(xué)概念

  3. 根尖狹窄:解剖學(xué)和臨床概念

  確定操作止點(diǎn)的兩種指標(biāo)

  ◆根據(jù)患牙感染狀態(tài): ◆根據(jù)牙根和骨吸收程度:

  活髓患牙---距X片根尖2-3mm 牙根和骨組織均無吸收---距根尖1mm

  死髓患牙---距根尖2mm內(nèi) 僅有骨吸收---距根尖1.5mm

  再治療患牙---距根尖1-2mm 牙根和骨組織均吸收---距根尖2mm

  根管預(yù)備的止點(diǎn):生理性根尖孔(距根尖孔0.5-1mm)

  1.根管清理、成形---消除根管內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

  (1) 機(jī)械預(yù)備:采用機(jī)械和化學(xué)的方法盡可能地清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì),包括器械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備

  操作要點(diǎn):

  a) 充分冠方擴(kuò)展;確定工作長度;確定工作寬度---初始工作寬度,終末預(yù)備寬度

  b) 所有操作局限于牙骨質(zhì)-牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)側(cè),不擴(kuò)大或破壞根尖狹窄

  c) 必須結(jié)合化學(xué)預(yù)備---側(cè)、副根管、根管峽部、根尖Delta是機(jī)械預(yù)備盲點(diǎn)

  (2) 化學(xué)消毒:

  a) 強(qiáng)調(diào)大量、頻繁的流體沖洗

  b) 沖洗先行,充分利用其化學(xué)作用

  ² 常用的根管沖洗劑:0.5%-5.25%次氯酸鈉;2%氯亞明;2%氯已定

  ² 活髓患牙:提倡一次性根管治療術(shù)

  ² 死髓牙: 可做一次性根管治療術(shù);若根管內(nèi)感染嚴(yán)重,則進(jìn)行根管內(nèi)封藥

  ² 常用根管內(nèi)藥物:氫氧化鈣、抗生素加皮質(zhì)類固醇。不提倡使用CP(樟腦酚)及FC(甲醛甲酚)

  1. 需重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉

  (六)嚴(yán)密充填根管的目的:

  a) 防止口腔細(xì)菌再度進(jìn)入預(yù)備后的根管

  b) 防止根管內(nèi)的殘余細(xì)菌穿過根尖孔進(jìn)入根尖周組織

  c) 防止根尖周組織液滲入根管內(nèi)未充填嚴(yán)密的空隙

  (七)防止冠部滲漏的方法:

  a) 平齊根管口或于根管口下1-2mm切斷牙膠尖并壓實(shí)

  b) 暫封前擦凈髓室內(nèi)的糊劑

  c) 暫封物厚度>3.5mm,zui好使用雙層材料。氧化鋅類暫封物可維持1周,玻璃離子水門汀1-3個月

  d) 根充后盡快冠修復(fù)

  以上就是“口腔牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料:感染牙髓的治療方法”的全部內(nèi)容,希望對大家復(fù)習(xí)備考有所幫助!更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料正在醫(yī)學(xué)考試在線口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目持續(xù)更新,敬請關(guān)注!

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