[無牙頜的修復設計原則和要求]
無牙頜的修復設計原則:使義齒在現時條件下,能較好地恢復口統(tǒng)起到保健作用。
頜系統(tǒng)功能,并對該系為使義齒能較好地發(fā)揮功能,臨床要求全口義齒必須有良好的固位力和穩(wěn)定性。
[無牙頜的修復方法]
目前,為無牙頜患者進行的常用臨床修復方法就是制作常規(guī)全口義齒。在種植全口義齒問世之前,這是無牙頜修復的惟一方法。限于篇幅,此處主要介紹常規(guī)全口義齒。
[無牙頜印模的制取]
1.印模
(1)印模的分類
根據印模次數,分一次印模法和二次印模法。
一次印模法:用合適的成品托盤及印模材料一次完成工作印模的方法。
二次印模法:又稱聯(lián)合印模法。先制取初印模,在其上制作個別托盤,再用此個別托盤取精確度高的終印模。
根據取印模時患者是否張口,分為開口式的閉口式印模。
開口式印模:在印模成形時,患者在半張口情況下取得的,統(tǒng)稱為開口式印模。
閉口式印模:先取初印模,灌注模型后,制作抬托。再將印模材料置于抬托組織面適量,引入患者口內,囑咬合,并作主動肌功能修整,開成印模。此法更符合無牙頜受力時的形態(tài),但技術要求高。
根據印模時黏膜是否受壓,分為黏膜靜止式和運動式印模。
(2)取印模的步驟和方法
取模前準備 ①調整體位:既使患者舒服又方便醫(yī)生操作。②選擇托盤:無牙頜托盤底部與牙槽嵴外形相似,呈橢圓形,邊緣較短。③選擇印模材料:可用印模膏、藻酸鹽類印模材、印模石膏、硅橡膠印模材等。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]
取初印模 可用印模膏(或藻酸鹽類印模材)和合適的成品托盤取初印模。
制作個別托盤 可用修改初印模的方法制作,或將初印模灌注成模型后,在此模型上用自凝塑料制作個別托盤。
取終印模 用性能較好的終印模材料和個別托盤取終印模。
(3)印模的要求
使組織受壓均勻。
適當擴大印模面積。
采取功能性印模,即在印模材料硬固之前進行肌功能修整。
在取印模過程中,保持托盤穩(wěn)定的位置。
2.模型
(1)全口義齒模型要求
模型邊緣比印模邊緣寬3—5mm.
模型最薄處不應少于lOmm.
上頜模型后緣應在腭小凹后不少于2mm.
下頜模型在磨牙后墊前緣起不少于l0mm.
(2)灌模型方法
圍模灌注法 利用成盒型蠟板將終印模圍起來,然后灌注模型材料,形成模型。
一般灌注法 在終印模上直接灌注模型材料形成模型。
(3)模型后堤區(qū)的處理 在石膏模型上,用雕刻刀在顫動線處切一深度1-1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm范圍內,將石膏模型輕輕刮去一層,愈向前刮除愈少,使與上腭部表面移行。
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