口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：上頜竇癌（考點7）

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　　概述：

　　上頜竇癌指原發(fā)于上頜竇黏膜的癌腫。上頜竇癌的病理組織類型以鱗癌為主，占90%以上。其中，中度分化的鱗狀細(xì)胞癌較多，高分化和低分化均較中度分化少見。好發(fā)于50——60歲人群，男性多于女性。

　　臨床表現(xiàn)：

　　上頜竇癌初期癥狀無特異性，病變局限于竇腔時可無明顯陽性體征，鼻塞及異常分泌物常為先驅(qū)癥狀，有流涕、鼻出血、嗅覺減退;繼則出現(xiàn)牙痛、脫落等口腔癥狀，如牙癢、牙齒松動、牙齒脫落、出血及牙齦腫塊，當(dāng)腫瘤侵及翼板、翼腭窩時，張口寬度縮小，直至完全不能張口;眼部癥狀：突眼、流淚，結(jié)膜充血，視力障礙及復(fù)視;面部腫脹、疼痛、麻木、充血;少數(shù)患者可出現(xiàn)耳痛。常有肝、肺、骨等組織的轉(zhuǎn)移。

　　治療：

　　應(yīng)以外科治療為主的綜合治療，即于術(shù)前或術(shù)后配合放療或化療，如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物或主要作用于革蘭陽性菌的藥物;手術(shù)范圍較大，同時植骨或同時作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥。手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用，因其副作用較嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

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