病理學考點：白細胞游出作用

　　2019面臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合一試已經(jīng)考完，本來應(yīng)該放松一下，但是因為一些地區(qū)還有二試機會，所以一部分自認為考的不好的小伙伴，還在埋頭備戰(zhàn)二試。為了幫助這部分考生高效復習，醫(yī)學考試在線整理了“病理學考點：白細胞游出作用”供大家學習，希望對二試有所幫助。

　　白細胞游出作用：

　　白細胞通過血管壁進入周圍組織的過程稱為游出(emigration)。粘著于內(nèi)皮細胞表面的白細胞沿內(nèi)皮表面緩慢移動，在內(nèi)皮細胞連接處伸出偽足，整個白細胞逐漸以阿米巴運動方式從內(nèi)皮細胞縫隙逸出，到達內(nèi)皮細胞和基底膜之間，最終穿過基底膜到血管外。用電子顯微鏡可追蹤此游出軌跡。一個白細胞通常需2～12分鐘才能完全通過血管壁。中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性和嗜堿性粒細胞都是以此種阿米巴運動方式游出的。血管壁受嚴重損傷時紅細胞也可漏出，但這是個被運過程，是流體靜壓力把紅細胞沿白細胞游出的途徑或內(nèi)皮細胞壞死崩解的裂口推出血管外。

　　炎癥的不同階段，游出的白細胞也不同。在急性炎癥的早期，中性粒細胞首先游出。48小時后組織內(nèi)則以單核細胞浸潤為主，其原因首先在于中性粒細胞的壽命短，經(jīng)24～48小時中性粒細胞崩解消失，而單核細胞在組織內(nèi)存活時間長;中性粒細胞停止游出后，單核細胞仍可持續(xù)游出;第三個因素為在炎癥的不同階段所激活的趨化因子不同?，F(xiàn)已證實中性粒細胞能釋放單核細胞趨化因子，因此中性粒細胞游出后必然引起單核細胞的游出。此外，由于致炎因子不同，滲出的白細胞也不同：常見的葡萄球菌和鏈球菌感染，以中性粒細胞滲出為主;病毒感染以淋巴細胞為主;在一些過敏反應(yīng)，則以嗜酸性粒細胞滲出為主。

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