病理學(xué)考點(diǎn)：白細(xì)胞游出作用

　　2019面臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合一試已經(jīng)考完，本來應(yīng)該放松一下，但是因?yàn)橐恍┑貐^(qū)還有二試機(jī)會，所以一部分自認(rèn)為考的不好的小伙伴，還在埋頭備戰(zhàn)二試。為了幫助這部分考生高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“病理學(xué)考點(diǎn)：白細(xì)胞游出作用”供大家學(xué)習(xí)，希望對二試有所幫助。

　　白細(xì)胞游出作用：

　　白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程稱為游出(emigration)。粘著于內(nèi)皮細(xì)胞表面的白細(xì)胞沿內(nèi)皮表面緩慢移動，在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足，整個白細(xì)胞逐漸以阿米巴運(yùn)動方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙逸出，到達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜之間，最終穿過基底膜到血管外。用電子顯微鏡可追蹤此游出軌跡。一個白細(xì)胞通常需2～12分鐘才能完全通過血管壁。中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞都是以此種阿米巴運(yùn)動方式游出的。血管壁受嚴(yán)重?fù)p傷時紅細(xì)胞也可漏出，但這是個被運(yùn)過程，是流體靜壓力把紅細(xì)胞沿白細(xì)胞游出的途徑或內(nèi)皮細(xì)胞壞死崩解的裂口推出血管外。

　　炎癥的不同階段，游出的白細(xì)胞也不同。在急性炎癥的早期，中性粒細(xì)胞首先游出。48小時后組織內(nèi)則以單核細(xì)胞浸潤為主，其原因首先在于中性粒細(xì)胞的壽命短，經(jīng)24～48小時中性粒細(xì)胞崩解消失，而單核細(xì)胞在組織內(nèi)存活時間長;中性粒細(xì)胞停止游出后，單核細(xì)胞仍可持續(xù)游出;第三個因素為在炎癥的不同階段所激活的趨化因子不同。現(xiàn)已證實(shí)中性粒細(xì)胞能釋放單核細(xì)胞趨化因子，因此中性粒細(xì)胞游出后必然引起單核細(xì)胞的游出。此外，由于致炎因子不同，滲出的白細(xì)胞也不同：常見的葡萄球菌和鏈球菌感染，以中性粒細(xì)胞滲出為主;病毒感染以淋巴細(xì)胞為主;在一些過敏反應(yīng)，則以嗜酸性粒細(xì)胞滲出為主。

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