為了幫助臨床助理醫(yī)師考生順利復習,醫(yī)學考試在線為大家整理了“臨床助理醫(yī)師考試知識點:肝膿腫”,請還沒掌握的考生,按照下面所述認真鞏固一下這個知識點。
肝膿腫
一、病因和發(fā)病機制
1.引起細菌性肝膿腫的主要病因是膽道疾?。耗懙阑紫x、膽管結石等;細菌性肝膿腫的致病菌主要為大腸桿菌。
2.體表感染引起的肝膿腫致病菌主要是金葡菌。
急性感染疾病一般導致寒戰(zhàn)高熱。
二、臨床表現
典型臨床表現為:寒戰(zhàn)、高熱 + 肝區(qū)疼痛和腫大。
三、診斷與鑒別診斷
1.首選:B超;
2.確診:穿刺。
3.鑒別診斷:
阿米巴性肝膿腫:棕褐色膿液;鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體;
阿米巴性肝膿腫特異性癥狀:棕褐色膿液或者巧克力色。
四、治療
1.抗生素治療:肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染,所以需要早期大量應用廣譜抗生素,療程宜長。首選三代頭孢或喹諾酮類。
2.肝膿腫首選引流方法:B超引導下經皮肝穿刺膿腫置管引流術。適用于單個較大的膿腫(>2cm)。
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