2019面臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合一試已經(jīng)考完,本來(lái)應(yīng)該放松一下,但是因?yàn)橐恍┑貐^(qū)還有二試機(jī)會(huì),所以一部分自認(rèn)為考的不好的小伙伴,還在埋頭備戰(zhàn)二試。為了幫助這部分考生高效復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線整理了“病理學(xué)考點(diǎn):免疫缺陷病的治療”供大家學(xué)習(xí),希望對(duì)二試有所幫助。
免疫缺陷病的治療:
1.治療原則:
?、俦Wo(hù)性隔離患者,減少接觸感染源;
?、诎橛忻庖呷毕莸幕颊撸菇臃N活疫苗,以防發(fā)生嚴(yán)重疫苗性感染;
③一般不做扁桃體切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù),禁忌做脾切除術(shù),免疫抑制類(lèi)藥物應(yīng)慎用;
?、苁褂每股匾郧宄?xì)菌、真菌感染;
?、莞鶕?jù)免疫缺陷類(lèi)型給予替代療法或免疫重建。
2.應(yīng)用免疫制劑:
大部分原發(fā)性免疫缺陷病患者伴有IgG或其他抗體缺乏,補(bǔ)充Ig是最常見(jiàn)的治療措施。對(duì)血清Ig含量低于2.5g/L的患者,應(yīng)給予人丙種球蛋白靜脈滴注。其他替代治療包括特異性免疫血清,輸白細(xì)胞、細(xì)胞因子等以提高機(jī)體的免疫功能。
3.免疫重建:
通過(guò)胸腺移植、骨髓移植、造血干細(xì)胞移植和胎肝移植,以重建免疫功能,對(duì)某些原發(fā)性免疫缺陷病可緩解病情,是有效的治愈措施。胎兒胸腺組織移植是將16周以?xún)?nèi)的胚胎胸腺植于腹膜下或皮下,用于治療細(xì)胞免疫缺陷病,尤其是胸腺發(fā)育不全癥。胎兒胸腺移植后很快(常在數(shù)天內(nèi))出現(xiàn)胸腺重建的表現(xiàn),并持續(xù)存在。
干細(xì)胞移植包括臍血干細(xì)胞移植和外周血干細(xì)胞移植。臍血富含造血干細(xì)胞,可作為原發(fā)性免疫缺陷病患者免疫重建的干細(xì)胞重要來(lái)源。
骨髓移植包括同種異體同型合子骨髓移植、同種異體半合子骨髓移植和無(wú)關(guān)供體骨髓移植,應(yīng)根據(jù)患者病情和具體情況選定。
4.基因治療
某些原發(fā)性免疫缺陷病為單基因缺陷所致,一些突變位點(diǎn)已經(jīng)明確,從而為未來(lái)基因治療奠定了基礎(chǔ)。將正常的目的基因片段整合到患者干細(xì)胞基因組內(nèi)(基因轉(zhuǎn)化),被基因轉(zhuǎn)化的細(xì)胞經(jīng)過(guò)有絲分裂,使轉(zhuǎn)化的基因片段能在患者體內(nèi)復(fù)制而持續(xù)存在,并發(fā)揮功能。理論上講,凡骨髓移植成功的疾病均是基因治療的指征。
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