血液系統(tǒng)考點：常用止血凝血障礙檢查的臨床意義

檢查

標(biāo)準(zhǔn)

臨床意義

出血時間（BT）

模板法或出血時間測定器法，超過9分鐘為異常

BT 延長見于：
血小板明顯減少；
血小板功能異常；
血管性血友病；
血管壁異常，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；
藥物影響

血塊收縮試驗

血液凝固后 1/2～1小時血塊開始回縮，于24 小時回縮完全

回縮不良見于：
血小板減少；
血小板功能異常；
凝血因子缺乏：如Ⅷ因子缺乏、纖維蛋白原和凝血酶原缺乏等；
纖溶亢進(jìn)者；
紅細(xì)胞過多等也影響血塊回縮

活化部分凝血活酶時間（APTT）

為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一項有價值的篩選試驗。正常參考值 30～45 秒，與正常對照相差10 秒以上為異常

APTT 縮短見于 DIC 早期、妊娠高血壓綜合征高凝狀態(tài)。APTT延長見于：
因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
慢性肝病、維生素K 缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等所致的多種凝血因子缺乏；
抗凝物質(zhì)增多，因此它是肝素抗凝治療中的一項重要監(jiān)測指標(biāo)

凝血酶原時間（PT）

外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。正常參考值為11～13秒，與正常對照相差 3 秒以上有臨床意義

PT 延長見于：
先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纖維蛋白原缺乏；
慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素 K 缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC 后期、抗凝藥（如雙香豆素）的應(yīng)用等引起的上述凝血因子缺乏；
可用做雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)。PT 縮短見于：口服避孕藥、血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病

血漿魚精蛋
白副凝固試
驗（3P試驗）

正常人為陰性

陽性主要見于 DIC，但損傷性靜脈穿刺、非 DIC 引起的腹腔內(nèi)大出血及血栓性疾病等亦可出現(xiàn)3P試驗陽性，而DIC晚期FDP以小碎片為主，已無明顯可溶性纖維蛋白單體，3P 試驗可出現(xiàn)陰性