臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點：輸血的不良反應(yīng)

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　　輸血的不良反應(yīng)：

　　最常見的是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，常見原因是致熱原。

　　1.過敏反應(yīng)：常見蕁麻疹和瘙癢，原因是對某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，例如面部潮紅。

　　2.溶血反應(yīng)：是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常因ABO血型不合引起。

　　近親輸血易導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主病。

　　術(shù)中病人最早征象是不明原因的低血壓和術(shù)野滲血。

　　延遲性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后7-14天。

　　臨床表現(xiàn)是：腰背酸痛+血紅蛋白尿(尿呈醬油色)+尿膽原陰性。

　　處理原則：①立即停止輸血，保持靜脈通道;②保持呼吸道暢通，高濃度吸氧;③利尿，防止腎衰竭。

　　3.細(xì)菌感染：濃縮血小板最易引起細(xì)菌污染反應(yīng)。

　　①獻(xiàn)血者菌血癥;②采血時皮膚污染;③血液加工過程中被污染;④血袋破損;⑤冰凍血漿解凍時被污染。

　　4.循環(huán)超負(fù)荷：輸血過多過快引起急性心衰和肺水腫，多見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人。應(yīng)根據(jù)受血者的病情和年齡調(diào)整輸注速度。

　　5.輸血相關(guān)肺損傷：發(fā)生機制與供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體有關(guān)。常表現(xiàn)為輸血后1-6小時內(nèi)，出現(xiàn)急性呼吸困難、嚴(yán)重的肺水腫、低氧血癥，可伴發(fā)熱和低血壓。

　　6.病毒性感染：包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、T細(xì)胞白血病HTLV、EB病毒。我國僅對血液進行HIV、HBV、HCV和梅毒檢測。

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