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彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
一、概述
其特點是在某些致病因素作用下首先出現(xiàn)短暫的 高凝 狀態(tài) ,血小板聚集、纖維蛋白沉著,形成廣泛的微血栓,繼之出現(xiàn) 消耗性低凝 狀態(tài)并發(fā) 繼發(fā)性纖溶亢進 。臨床表現(xiàn)為出血、栓塞、微循環(huán)障礙及溶血等。它的核心就是消耗性的高凝+消耗性的低凝。(剛開始是一個高凝狀態(tài) ,把一些凝血因子消耗光了 ,到后來就成了一個低凝狀態(tài) )
二、病因
誘發(fā)DIC的原因以 細菌感染 最多見 ,尤其是 革蘭陰性菌 。其次是惡性腫瘤、嚴重創(chuàng)傷及病理產(chǎn)科。
三、臨床表現(xiàn) DIC的病人是早期栓塞 ,晚期出血 。
四、發(fā)病機制
嚴重感染可致血管內(nèi)皮受損激活內(nèi)源或外源途徑;感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等可致組織損傷激活外源途徑(造成DIC主要途徑)。如果兩個途徑同時啟動 ,見于嚴重感染 。
五、實驗室檢查
(1)血小板<100×10 9 /L或進行性下降 。
(2)血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進行性下降 。
(3)PT縮短或延長3秒以上,或APTT縮短或延長10秒以上。
(4)3P試驗陽性 ,但DIC晚期可陰性。
(5)FDP增高。
(6)D-二聚體升高或陽性 ,或3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L。
六、治療
1.消除誘因,治療原發(fā)病。
2.早期高凝用肝素 。肝素治療監(jiān)護最常用指標為 APTT 。
3.抗血小板藥。
4.補充凝血因子、血小板。
5.晚期低凝用抗纖溶治療 (補充凝血因子、纖維蛋白原、血小板),消耗性低凝期 首選輸新鮮血漿 ;纖溶亢進期禁用肝素 ;早期不能用抗纖溶治療 。
以上就是醫(yī)學考試在線關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)”重要內(nèi)容的整理,希望對廣大考生備考有所幫助!更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習資料請到醫(yī)學考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習指導欄目列表中查找。
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