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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:肋骨骨折的診斷依據(jù)

2020-01-07 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始了,為幫助大家復(fù)習(xí)鞏固重要知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:肋骨骨折的診斷依據(jù)”資料供大家學(xué)習(xí)。

  肋骨骨折的診斷主要依據(jù):受傷史、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。

  按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽性或可同時(shí)聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動(dòng)度,很有診斷價(jià)值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對(duì)于肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯(cuò)位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。無合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應(yīng)注意。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,當(dāng)?shù)?肋以下的肋骨骨折時(shí),由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激,產(chǎn)生傳導(dǎo)性腹痛,應(yīng)注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。

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