【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師】消化系統(tǒng)精選考點(diǎn)匯總

        準(zhǔn)備參加2022年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生已經(jīng)進(jìn)入了備戰(zhàn)狀態(tài)，知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與歸納之后更方便記憶和學(xué)習(xí)，博傲小編整理了【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師】消化系統(tǒng)精選考點(diǎn)匯總的內(nèi)容，希望能幫助考生解決復(fù)習(xí)難題，內(nèi)容如下：

        1.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

        2.消化性潰瘍藥物治療針對(duì)病因：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵，Hp根除——四聯(lián)療法，PPI、膠體鉍（都選）+兩種抗生素，PPI（如奧美拉唑），枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）。

        3.抑酸藥PPI（強(qiáng)而持久），總療程：DU 4周；GU 6～8周；H₂受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；堿性抗酸藥氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀，作為輔助治療。

        4.急性胰腺炎

        （1）血清淀粉酶：2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上可確診。

        （2）尿淀粉酶：12～14小時(shí)升高；持續(xù)1～2周。

        （3）血清脂肪酶：24～72小時(shí)后上升，持續(xù)7～10天——就診較晚者。

        5.消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①并發(fā)消化道大出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無(wú)效；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門(mén)梗阻，內(nèi)鏡治療無(wú)效；④GU疑有癌變。

        6.消化性潰瘍胃大部切除術(shù)，切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4，包括幽門(mén)和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。①畢Ⅰ式：術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合；②畢Ⅱ式：術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

        7.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥：①術(shù)后出血；②十二指腸殘端破裂；③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏；④術(shù)后梗阻；⑤胃癱。

        8.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥：①傾倒綜合征；②堿性反流性胃炎；③吻合口潰瘍；④殘胃癌；⑤營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥。

        9.消化性潰瘍術(shù)后梗阻①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”。③輸出袢梗阻：嘔吐“食物＋膽汁”。

        10.消化性潰瘍術(shù)后胃出血：包括胃腸道腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血。前者可先通過(guò)內(nèi)鏡下處理，如無(wú)緩解，應(yīng)再次手術(shù)。出血若發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切；若發(fā)生于術(shù)后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血；若發(fā)生于術(shù)后10～20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。

        11.急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因是暴飲暴食。

        12.急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。體征：腹肌緊張，反跳痛。

        13.消化性潰瘍特別總結(jié)

        直接病因——胃酸過(guò)多

        常見(jiàn)病因——HP、黏膜屏障被破壞（NSAIDs等）

        臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性（腹痛）

        并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變

        藥物治療——根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜

        手術(shù)——穿孔修補(bǔ)+胃大切（畢Ⅰ、畢Ⅱ）

        術(shù)后并發(fā)癥——（5早+5遠(yuǎn)）

        14.潰瘍型，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)：潰瘍不規(guī)則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

        15.肝硬化核心知識(shí)點(diǎn)

        主要病因（病毒、酒精），我國(guó)以病毒多見(jiàn)。

        臨床表現(xiàn)：肝功能損害；門(mén)靜脈壓力增高。

        并發(fā)癥：上消化道出血（最常見(jiàn)）、肝性腦?。?strong>最嚴(yán)重、死因）、肝腎綜合征（三低一高）、水電解質(zhì)紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

        16.肝硬化病理改變——3個(gè)特點(diǎn)：①廣泛的肝細(xì)胞壞死；②殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生；③結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標(biāo)志性病理特征。

        17.急性胰腺炎病因，膽石癥最常見(jiàn)——共同通道學(xué)說(shuō)。

        18.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，門(mén)靜脈的交通支“4”：①胃底－食道下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

        19.腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。

        以上【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)精選考點(diǎn)匯總】?jī)?nèi)容由博傲小編整理，如果您覺(jué)得文章內(nèi)容對(duì)您有所幫助的話就收藏分享一下吧，想要了解更多的醫(yī)考知識(shí)點(diǎn)，那就快來(lái)關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！