2022年11月14日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！

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1.【正確答案】C 

【答案解析】急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?nbsp;

2.【正確答案】A 

【答案解析】普萘洛爾為β受體阻斷藥，抑制心肌收縮力并減慢心率。使心輸出量減少。合并利尿劑氫氯噻嗪既可降壓有可以控制心動過速。故答案選擇A。

3.【正確答案】C 

【答案解析】患者提示工作緊張引起的，而B主要是調(diào)節(jié)中樞的，首先排除，有糖尿病優(yōu)先選擇CD，工作緊張會引起交感活性增強，腎素分泌增多，而ARB藥物（氯沙坦）可以抑制腎素活性，改善胰島素抵抗，改善心肌重構(gòu)，改善預(yù)后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心絞痛的患者。尤其是變異性心絞痛，效果尤佳。

4. 【正確答案】C 

【答案解析】本題選C。

本題中患者有心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護作用，選ACEI＋另一種藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

1、抑制ACE活性。

2、對血流動學(xué)的影響降低血管阻力，改善心臟舒張功能?？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。

4、抑制交感神經(jīng)活性。

5、保護血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

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