2018年全科主治醫(yī)師復習考點：主動脈瓣狹窄的治療

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　　主動脈瓣狹窄的治療

　　一、內(nèi)科治療 ①有癥狀的患者，應(yīng)限制體力活動，以防止暈厥，心絞痛和猝死。出現(xiàn)心力衰竭時，應(yīng)用利尿劑及血管擴張劑時，需注意避免由于回心血量急驟減少所致的左心室充盈量突然下降而產(chǎn)生的暈厥等癥狀。②各種器械檢查、手術(shù)前后，應(yīng)注意防治感染性心內(nèi)膜炎。③有心房顫動或心動過速時，需及時處理，以免影響心排血量。④以主動脈瓣狹窄為主的青年患者，若有癥狀，瓣膜活動度好，無鈣化，可考慮先行經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(shù)。若伴有明顯關(guān)閉不全時，仍需行瓣膜置換術(shù)為宜。

　　二、外科治療 瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥為①有暈厥或心絞痛的病史。②心電圖示左心室肥厚和勞損。③心功能Ⅲ-Ⅳ級。④左心室-主動脈間壓力階差>6.65kpa(50mmHg)。

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