鉀代謝異常病人的護理

        護理綜合主要考護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)及外科護理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編今天整理了外科護理學(xué)的“鉀代謝異常病人的護理”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

(一)病因和病理生理

1.低鉀血癥 

        診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清鉀濃度在3.5mmol/L以下。

        (1)攝入不足：長時間不能進食的。

        (2)排出過多： 如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓；長期使用排鉀利尿劑(如呋噻米)利尿、糖皮質(zhì)激素等藥物可加快鉀的損失。

        (3)體內(nèi)分布異常：如大量輸注葡萄糖溶液，尤其與胰島素合用時，可促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；堿中毒時可促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

2. 高鉀血癥  

        血清鉀高于5.5mmol／L。

        (1)攝入過多：補鉀過量、過快或濃度過高，或大量輸入庫存較久的血液時。  

        (2)排出減少：腎功能衰竭的少尿或無尿期，或應(yīng)用保鉀利尿劑時。

        (3)體內(nèi)轉(zhuǎn)移:

• 重癥溶血、大面積燒傷、嚴(yán)重擠壓傷等大量紅細(xì)胞、肌細(xì)胞等破壞，鉀自細(xì)胞內(nèi)逸出。
• 嚴(yán)重酸中毒時也可繼發(fā)高鉀血癥。

 (二)臨床表現(xiàn)

        1.肌無力：是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。

        2.消化功能障礙：有惡心、嘔吐；腸麻痹導(dǎo)致腹脹、腸鳴音減弱或消失。

        3.心臟功能異常：心動過速、心律不齊，甚至心室纖顫。

        4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制：患者淡漠、倦怠、嗜睡，嚴(yán)重者神志不清。

        5.代謝性堿中毒： 反常性酸性尿。

(三)輔助檢查

        1.實驗室檢查：K^＋＜3.5mmol/L（低），K^＋＞5.5mmol/L（高）。

        2.心電圖的檢查

            ◆低：T波低平或倒置、ST段降低、QT間期延長或有U波。典型表現(xiàn)為U波出現(xiàn)。

            ◆高：T波高尖、Q-T間期延長、QRS波群增寬、P-R間期延長。典型表現(xiàn)為T波高尖。

(四)處理原則

        1.控制病因。

        2.恢復(fù)血清鉀水平。

(五) 護理措施

1.恢復(fù)血清鉀

（1）補鉀

        1)以口服最為安全，常用10％氯化鉀溶液10～20ml，每日3次。

        2)不能口服者靜脈補鉀。常用10％氯化鉀溶液經(jīng)5％葡萄糖溶液或等滲鹽水稀釋后靜脈滴注。禁忌靜脈推注。

        3)補鉀原則

         補鉀原則是本節(jié)課的重點內(nèi)容，也是執(zhí)考經(jīng)常出題的考點。

補鉀原則

        *對嚴(yán)重低鉀者，應(yīng)在心電監(jiān)護下盡快提升血清鉀水平。
        **氯化鉀溶液嚴(yán)禁直接靜脈推注或快速中心靜脈滴入！*對嚴(yán)重低鉀者，應(yīng)在心電監(jiān)護下盡快提升血清鉀水平。

2、禁鉀：停止一切含鉀藥物和食物。

3、降鉀：

        ①轉(zhuǎn)鉀：●靜脈輸注5％碳酸氫鈉液；●靜脈滴注25％葡萄糖溶液100～200ml，每5g糖加入正規(guī)胰島素1U。

        ②排鉀：●速尿40mg靜注；●陽離子交換樹脂口服或灌腸，每克可吸附1mmol鉀；●透析療法。

4、抗鉀(對抗心律失常)：

        （1）緩慢靜注10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，必要時重復(fù)。鈣劑不能與堿性液同時輸入，以免出現(xiàn)沉淀。

        （2）減少受傷的危險：參見等滲性脫水。

        （3）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察生命體征及意識狀況，尤其是心率、心律、心電圖。

        以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于外科護理學(xué)“鉀代謝異常病人的護理”內(nèi)容的整理，希望對護理學(xué)考研考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線護理綜合頻道!