護理綜合內(nèi)科——有關肝硬化并發(fā)癥的內(nèi)容

   博傲教育小編整理了關于肝硬化的內(nèi)容，希望對同學們有所幫助
   1.上消化道出血——肝硬化最常見的并發(fā)癥。
出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、急性胃黏膜病變；
表現(xiàn)：突然大量嘔血和（或）排黑便，易導致失血性休克，誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高。
   2.肝性腦病——最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。
   3.感染
機體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。
自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染，表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有腹膜炎體征。
   4.原發(fā)性肝癌——肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水。
   5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
1）低鈉血癥：與長期攝入不足（原發(fā)性）、長期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關。
2）低鉀低氯性堿中毒。
   6.肝腎綜合征
1）“三低一高”：少尿或無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥。
2）機制：大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。
腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭。
   7.肝肺綜合征（HPS）
臨床特征：“三聯(lián)征”——基礎肝臟病、肺內(nèi)血管擴張、動脈血液氧合功能障礙。具有基礎肝病、出現(xiàn)肺內(nèi)血管擴張和動脈血氧合功能障礙、排除原發(fā)心肺疾患后可診斷肝肺綜合征。表現(xiàn)為杵狀指（趾）、發(fā)紺、呼吸困難。血氧PaO2＜10Kpa是診斷肝肺綜合征的必要條件。
表現(xiàn)：呼吸困難（直立時加?。┖桶l(fā)紺。
   8.門靜脈系統(tǒng)血栓
表現(xiàn)：腹痛、腹脹、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾臟增大。
   9.膽石癥
發(fā)生率高，約為30%。主要因為膽汁酸分泌減少，降低了膽固醇和膽紅素的溶解性。膽道系統(tǒng)黏膜充血水腫，缺血壞死，脫落增加，脾功能亢進，紅細胞破壞增加，膽汁中游離膽紅素增加。膽囊收縮排空障礙等。