執(zhí)業(yè)西藥師資格考試考點：抗血栓藥--華法林鈉

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          適應(yīng)證  

        預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞；預(yù)防心肌梗死后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）；預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

          典型不良反應(yīng)與禁忌  

        不良反應(yīng)：常見的為出血。

        禁忌：懷孕；出血傾向；嚴(yán)重肝功能不全及肝硬化；未經(jīng)治療或不能控制的高血壓；最近顱內(nèi)出血；情況傾向于顱內(nèi)出血，例如腦動脈瘤；有跌倒傾向；中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼部手術(shù)；情況傾向于胃腸道或泌尿道出血，如之前有胃腸出血傾向；憩室病或腫瘤；傳染性心內(nèi)膜炎、心包炎或心包積液；癡呆、精神病、酗酒及其他情況患者無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進行抗凝治療。

          臨床應(yīng)用注意  

        1.華法林鈉能透過胎盤屏障。若在器官形成期（妊娠6～12周）服用華法林鈉可引致胚胎病變（鼻發(fā)育不全及點狀軟骨發(fā)育異常），甚至可能會引致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，妊娠期禁用華法林鈉。華法林鈉不排入乳汁，哺乳期可繼續(xù)使用華法林鈉治療。

        2.療效個體差異較大，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并依據(jù)凝血酶原時間INR值調(diào)整用量。

        3.華法林鈉與很多食物有相互作用：治療期間進食含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定，維生素K最大的來源為綠葉蔬菜，如紅葉莧菜、鱷梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、蝦夷蔥、芫荽籽、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、苣荬菜、芥藍葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、橄欖油、荷蘭芹、豆、開心果、紫熏衣水草、菠菜葉、洋蔥、黃豆、黃豆油、茶葉、綠蕪菁或水芹。

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