中醫(yī)基礎(chǔ)理論——病機(jī)

         考點(diǎn)一：陰陽(yáng)格拒病機(jī)的概念、特點(diǎn)、形成原因及病理表現(xiàn)

         陰陽(yáng)格拒，是陰陽(yáng)失調(diào)中比較特殊的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。形成陰陽(yáng)相互格拒的機(jī)理，主要是由于某些原因引起陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，因而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。

         1.陰盛格陽(yáng)：又稱(chēng)格陽(yáng)，系指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì)，但由于格陽(yáng)于外，在臨床上出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，故稱(chēng)其為真寒假熱之證。

         2.陽(yáng)盛格陰：又稱(chēng)格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài)，陽(yáng)盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，在臨床上出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱(chēng)為真熱假寒之證。如《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》說(shuō)：“陽(yáng)氣太盛，不得相榮也。不相榮者，不相入也，既不相入，則格陰于外，故曰陽(yáng)盛格陰也。”

         考點(diǎn)二：陰陽(yáng)亡失病機(jī)的概念、特點(diǎn)、形成原因及病理表現(xiàn)

         陰陽(yáng)的亡失，包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi)，是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。

         1.亡陽(yáng)：指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言，亡陽(yáng)多由于：

         ①邪氣太盛，正不敵邪，陽(yáng)氣突然脫失。

         ②汗出過(guò)多，吐瀉無(wú)度，氣隨津泄，陽(yáng)氣外脫。

         ③素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度，陽(yáng)氣消耗過(guò)多。

         ④慢性疾病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣，出現(xiàn)虛陽(yáng)外越。

         《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”故陽(yáng)氣暴脫多見(jiàn)大汗淋漓，心悸氣喘，面色蒼白，肌膚手足逆冷，蜷臥，神疲，脈微欲絕等危重證候。

         2.亡陰：指由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言，亡陰多由于：

         ①熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液，或迫津液外泄為汗，致陰氣突然脫失。

         ②其他因素長(zhǎng)期大量耗傷津液和陰氣，日久導(dǎo)致亡陰。

         《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰者，藏精而起亟也。”故亡陰時(shí)多見(jiàn)喘渴煩躁、心悸氣喘，手足雖溫而汗多欲脫的危重證候。

         亡陰和亡陽(yáng)，在病機(jī)和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機(jī)體的陰和陽(yáng)存在著互根互用的關(guān)系，陰亡，則陽(yáng)無(wú)所依附而散越；陽(yáng)亡，則陰無(wú)以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。

         考點(diǎn)三：氣血失常病機(jī)的概念

         氣血失常概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常，以及氣和血互根互用的功能失常等病理變化。人體的氣和血流行于全身，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等一切組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，氣血失常不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等各種病機(jī)的基礎(chǔ)，而且也是分析研究各種臨床疾病的病機(jī)基礎(chǔ)。

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