考點(diǎn)一:陰陽(yáng)格拒病機(jī)的概念、特點(diǎn)、形成原因及病理表現(xiàn)
陰陽(yáng)格拒,是陰陽(yáng)失調(diào)中比較特殊的一類(lèi)病機(jī),包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。形成陰陽(yáng)相互格拒的機(jī)理,主要是由于某些原因引起陰或陽(yáng)的一方偏盛至極,因而壅遏于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽(yáng)之間不相維系,從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。
1.陰盛格陽(yáng):又稱(chēng)格陽(yáng),系指陰寒之邪壅盛于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,使陰陽(yáng)之氣不相順接,相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì),但由于格陽(yáng)于外,在臨床上出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象,故稱(chēng)其為真寒假熱之證。
2.陽(yáng)盛格陰:又稱(chēng)格陰,系指邪熱內(nèi)盛,深伏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài),陽(yáng)盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì),但由于格陰于外,在臨床上出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象,故稱(chēng)為真熱假寒之證。如《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》說(shuō):“陽(yáng)氣太盛,不得相榮也。不相榮者,不相入也,既不相入,則格陰于外,故曰陽(yáng)盛格陰也。”
考點(diǎn)二:陰陽(yáng)亡失病機(jī)的概念、特點(diǎn)、形成原因及病理表現(xiàn)
陰陽(yáng)的亡失,包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi),是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。
1.亡陽(yáng):指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失,而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言,亡陽(yáng)多由于:
①邪氣太盛,正不敵邪,陽(yáng)氣突然脫失。
②汗出過(guò)多,吐瀉無(wú)度,氣隨津泄,陽(yáng)氣外脫。
③素體陽(yáng)虛,勞傷過(guò)度,陽(yáng)氣消耗過(guò)多。
④慢性疾病,長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣,出現(xiàn)虛陽(yáng)外越。
《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也。”故陽(yáng)氣暴脫多見(jiàn)大汗淋漓,心悸氣喘,面色蒼白,肌膚手足逆冷,蜷臥,神疲,脈微欲絕等危重證候。
2.亡陰:指由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失,而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言,亡陰多由于:
①熱邪熾盛,或邪熱久留,大量煎灼津液,或迫津液外泄為汗,致陰氣突然脫失。
②其他因素長(zhǎng)期大量耗傷津液和陰氣,日久導(dǎo)致亡陰。
《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陰者,藏精而起亟也。”故亡陰時(shí)多見(jiàn)喘渴煩躁、心悸氣喘,手足雖溫而汗多欲脫的危重證候。
亡陰和亡陽(yáng),在病機(jī)和臨床征象等方面,雖然有所不同,但由于機(jī)體的陰和陽(yáng)存在著互根互用的關(guān)系,陰亡,則陽(yáng)無(wú)所依附而散越;陽(yáng)亡,則陰無(wú)以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽(yáng),亡陽(yáng)也可繼而出現(xiàn)亡陰,最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”,生命活動(dòng)終止而死亡。
考點(diǎn)三:氣血失常病機(jī)的概念
氣血失常概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常,以及氣和血互根互用的功能失常等病理變化。人體的氣和血流行于全身,是臟腑、經(jīng)絡(luò)等一切組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,氣血失常不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等各種病機(jī)的基礎(chǔ),而且也是分析研究各種臨床疾病的病機(jī)基礎(chǔ)。
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