考點一:陰陽格拒病機的概念、特點、形成原因及病理表現(xiàn)
陰陽格拒,是陰陽失調(diào)中比較特殊的一類病機,包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。形成陰陽相互格拒的機理,主要是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極,因而壅遏于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽之間不相維系,從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。
1.陰盛格陽:又稱格陽,系指陰寒之邪壅盛于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外,使陰陽之氣不相順接,相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì),但由于格陽于外,在臨床上出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象,故稱其為真寒假熱之證。
2.陽盛格陰:又稱格陰,系指邪熱內(nèi)盛,深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài),陽盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì),但由于格陰于外,在臨床上出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象,故稱為真熱假寒之證。如《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》說:“陽氣太盛,不得相榮也。不相榮者,不相入也,既不相入,則格陰于外,故曰陽盛格陰也。”
考點二:陰陽亡失病機的概念、特點、形成原因及病理表現(xiàn)
陰陽的亡失,包括亡陰和亡陽兩類,是指機體的陰液或陽氣突然大量地亡失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。
1.亡陽:指機體的陽氣發(fā)生突然性脫失,而致全身機能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言,亡陽多由于:
①邪氣太盛,正不敵邪,陽氣突然脫失。
②汗出過多,吐瀉無度,氣隨津泄,陽氣外脫。
③素體陽虛,勞傷過度,陽氣消耗過多。
④慢性疾病,長期大量耗散陽氣,出現(xiàn)虛陽外越。
《素問·生氣通天論》說:“陽者,衛(wèi)外而為固也。”故陽氣暴脫多見大汗淋漓,心悸氣喘,面色蒼白,肌膚手足逆冷,蜷臥,神疲,脈微欲絕等危重證候。
2.亡陰:指由于機體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失,而致全身機能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。一般而言,亡陰多由于:
①熱邪熾盛,或邪熱久留,大量煎灼津液,或迫津液外泄為汗,致陰氣突然脫失。
②其他因素長期大量耗傷津液和陰氣,日久導(dǎo)致亡陰。
《素問·生氣通天論》說:“陰者,藏精而起亟也。”故亡陰時多見喘渴煩躁、心悸氣喘,手足雖溫而汗多欲脫的危重證候。
亡陰和亡陽,在病機和臨床征象等方面,雖然有所不同,但由于機體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系,陰亡,則陽無所依附而散越;陽亡,則陰無以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽,亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰,最終導(dǎo)致“陰陽離決,精氣乃絕”,生命活動終止而死亡。
考點三:氣血失常病機的概念
氣血失常概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常,以及氣和血互根互用的功能失常等病理變化。人體的氣和血流行于全身,是臟腑、經(jīng)絡(luò)等一切組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,氣血失常不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等各種病機的基礎(chǔ),而且也是分析研究各種臨床疾病的病機基礎(chǔ)。
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