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中醫(yī)考研之重點方劑對比

2024-05-07 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:王老師

        關于 中醫(yī)考研之重點方劑對比的相關內容,博傲教育小編為大家整理總結如下,希望可以幫助到各位:

        1.麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草,具有解表散寒之功,用于外感風寒表證,癥見惡寒,發(fā)熱,頭痛,苔薄白,脈浮者。麻黃湯中還有麻黃、杏仁,發(fā)汗散寒力強,又能宣肺平喘,適用于風寒表實證,癥見惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊等;桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗,發(fā)汗散寒之力稍遜,重在調和營衛(wèi),適用于風寒表虛證,癥見惡風發(fā)熱,有汗無喘,脈浮緩或浮弱等。

        2.銀翹散與桑菊飲中均用連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草,具有疏風清熱之功,用于溫病初起之風熱表證,癥見發(fā)熱,口渴,咳嗽,脈浮數(shù)者。銀翹散中還有銀花、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子,解表清熱之力較強,屬于“辛涼平劑”,適用于風熱表證,熱象偏重、表郁較甚者,癥見發(fā)熱較高,咽喉疼痛,無汗或有汗不暢,微惡風寒等;桑菊飲中還有桑葉、菊花、杏仁,肅肺止咳之力較大,屬于“辛涼輕劑”,適用于風熱表證,受邪輕淺,肺失清肅者,癥見但咳,身熱不甚,口微渴等。

        3.麻黃杏仁甘草石膏湯為麻黃湯去桂枝,加石膏而成。二方雖同治實喘證,但麻黃湯麻、桂合用,屬辛溫之劑,解表散寒力強,主治風寒實喘證;麻黃杏仁甘草石膏湯麻、膏合用,屬辛涼之劑,宣肺泄熱力強,主治肺熱實喘證。

        4.蒿芩清膽湯與小柴胡湯中均用黃芩、半夏、甘草,具有和解少陽之功,用于邪在少陽,癥見往來寒熱,胸脅苦滿,口苦嘔逆,苔白脈弦者。蒿芩清膽湯以青蒿配伍黃芩為主,清熱之力勝,再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陳皮、枳殼等,祛濕化痰辟穢之功較著,適用于少陽熱重,兼有痰濕中阻者,癥見寒熱往來,熱重寒輕,吐酸苦水,苔膩脈滑等;小柴胡湯以柴胡配伍黃芩為主,再配生姜,疏散之功強,且有人參、大棗,又能益氣扶正,適用于傷寒少陽證。

        5.竹葉石膏湯與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米,具有清熱生津之功,用于外感熱病,邪在氣分證候,癥見身熱多汗,心煩口渴,舌紅脈數(shù)者。白虎湯中石膏與知母相伍,清熱瀉火力強,適宜于熱在氣分,正盛邪實,“四大”俱備者;竹葉石膏湯乃白虎湯去知母,加人參、麥冬、竹葉、半夏而成,清熱瀉火之力遜之,又增益氣滋陰、和胃止嘔之功,正如《醫(yī)宗金鑒》所說:“以大寒之劑,易為清補之方”,用于熱勢已衰,余熱未清而氣津兩傷,胃氣失和之證,癥見身熱不甚,舌紅苔少,脈虛數(shù)者。

        6.清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地,具有清熱涼血,養(yǎng)陰活血之功,用于溫病熱入營血之證。清營湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參,重在清泄營熱,透熱轉氣,適用于熱初入營,尚未動血,癥見身熱夜甚,時有譫語,斑疹隱隱,舌絳而干等;犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮,專于清熱涼血,活血散瘀,適用于熱入血分,熱盛動血,癥見出血,神昏譫語,斑疹紫黑,舌質深絳等。

        7.玉女煎與清胃散均有清胃作用,用于胃火上攻之證,癥見牙痛,口渴,舌紅苔黃,脈數(shù)者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝組成,清滋并進,滋陰補腎之功較勝,適用于胃火上攻,腎陰不足,牙痛齒松者;清胃散由黃連、生地、丹皮、當歸、升麻組成,清中寓散,涼血消腫之力較強,適用于胃經(jīng)實火上攻,牙痛較甚,牙齦紅腫或潰爛,牙宣出血者。

        8.白頭翁湯與芍藥湯均有清熱解毒止痢之功,為治療痢疾的常用方。白頭翁湯集大隊清熱解毒治痢之品組方,功專清熱解毒,涼血止痢,適用于赤痢熱甚,因熱毒深陷血分而致者,臨床以發(fā)熱,痢下赤多白少為特征;芍藥湯則清熱解毒與調和氣血并進,清熱解毒之力稍遜,適用于濕熱痢,腸腑氣血壅滯者,臨床以腹痛里急,痢下赤白相兼為特征。

        9.小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。兩方組成中均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗,但桂枝湯以桂枝為君,桂芍之比為1:1,功在解肌發(fā)表,調和營衛(wèi),主治外感風寒表虛證,癥見發(fā)痛發(fā)熱,汗出惡風,脈浮緩等;小建中湯以飴糖為君,桂芍之比為1:2,功在溫中補虛,和里緩急,適用于以中焦虛寒為主的虛勞腹痛,虛勞悸煩,以及虛勞發(fā)熱等病證。

        10.四逆散、四逆湯和當歸四逆湯同出《傷寒論》,皆由“四逆”名方,方中均有甘草,所治病證均見四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍藥、枳實等組方,藥性偏涼,具有透邪解郁,疏肝理脾作用,主治陽氣內郁之證,其癥四逆程度最輕,指(趾)頭微寒,并可兼有身熱、脈弦等;四逆湯主要以附子、干姜組成,功可回陽救逆,主治少陰病陰盛陽衰證或亡陽急證,其癥四逆程度最重,過肘過膝,并見全身虛寒征象,脈沉微細;當歸四逆湯配有桂枝、細辛、當歸、芍藥、木通和大棗,以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈為效,主治血虛寒凝經(jīng)脈之證,其四逆程度較四逆湯證為輕,手足厥寒,并有舌淡脈細等血虛癥狀。

        11.大柴胡湯與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗,均能和解少陽,用于邪在少陽,見有往來寒熱,胸脅苦滿等癥者。但小柴胡湯尚配人參、甘草,功專和解少陽,兼可扶正祛邪,主治少陽病,其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外,尚有默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦,苔薄白等;大柴胡湯配有大黃、枳實、芍藥,兼能內瀉熱結,主治少陽與陽明合病,其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外,還有心下滿痛或痞硬,嘔吐不止,大便不解或下利,苔黃,脈弦數(shù)有力等。

        12.四君子湯與理中丸均用人參、白術、炙甘草以益氣補脾,均治脾胃虛弱之證。但四君子湯尚配茯苓,重在益氣健脾,主治脾胃氣虛證,癥見面色萎白,語聲低微,肢體無力,食少便溏,脈細而緩或虛軟無力者;理中丸則用干姜為君,重在溫中祛寒,主治脾胃虛寒證,其臨床表現(xiàn),當在四君子湯方證的基礎上,見有四肢不溫,脈沉遲等虛寒征象。

        13.四君子湯、參苓白術散和補中益氣湯均用人參、白術、炙甘草以益氣健脾,所治病證均有體倦乏力,食少便溏,舌淡脈弱等脾氣虛弱征象。但四君子湯尚配茯苓,功專補氣健脾,是補氣的基本方,主治脾胃氣虛證。參苓白術散尚有山藥、蓮子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗,兼具滲濕之功,且可培土生金以益肺,適用于脾胃氣虛夾濕證,其癥當有胸脘痞悶,舌苔白膩,或泄瀉、水腫,此外還可用于肺虛久咳痰多之證;補中益氣湯配伍黃芪、當歸、陳皮、升麻、柴胡,長于升陽舉陷,除脾氣虛弱證外,更常用于臟器下垂、久瀉久痢等氣虛下陷證和發(fā)熱汗出、渴喜溫飲、面色白光白、脈洪而虛之氣虛發(fā)熱證。

        14.四物湯與逍遙散均配歸、芍以養(yǎng)血調經(jīng),同為婦科調經(jīng)的常用方,治療月經(jīng)不調。但四物湯配有熟地、川芎,具有補血調血作用,主治營血虛滯,沖任虛損所致的月經(jīng)不調,量少色淡,面色無華,脈細或細澀;逍遙散尚用柴胡、白術、茯苓、甘草、煨姜、薄荷,長于疏肝解郁健脾,主治肝郁血虛,脾失健運之月經(jīng)不調,兩脅疼痛,乳房作脹,神疲食少,脈弦而虛。

        15.歸脾湯與補中益氣湯均用參、芪、術、草、歸,均可益氣健脾,所治病證均有脾氣虛弱的表現(xiàn)。但歸脾湯尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志、木香,兼能養(yǎng)血安神,主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等;補中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮,尚可升清舉陷,主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等。

        16.左歸丸由六味地黃丸加減而成。兩方在組成上均有熟地、萸肉、山藥,皆能滋補腎陰,治療腎陰虧虛證。但六味地黃丸配有澤瀉、丹皮、茯苓,寓瀉于補,適用于腎陰不足,虛火上炎之證;左歸丸配有枸杞子、龜膠、鹿膠、菟絲子、牛膝,純甘壯水,補養(yǎng)力強,適用于真陰不足,精髓虧損之證。

        17.一貫煎與逍遙散在組成上均有當歸,在功用上都有疏肝養(yǎng)血的作用,皆可治療脅痛。不同之處在于:逍遙散以柴胡為君,配伍白術、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷,疏肝健脾之功較強,主治肝郁血虛,脾失健運之脅痛,伴見神疲食少,舌質淡紅等癥;一貫煎以生地為君,配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子,長于滋養(yǎng)肝腎,主治肝腎陰虛,肝氣不舒之脅痛,并有吞酸吐苦,舌紅少苔等癥。

        18.腎氣丸減去桂枝、附子,即六味地黃丸。兩方在組成上均用地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓,均可補腎以治腎虛。但六味地黃丸長于滋補腎陰,主治腎陰不足證,癥見頭暈目眩,耳鳴耳聾,潮熱盜汗,口燥咽干,舌紅少苔,脈象細數(shù)等;腎氣丸另配桂枝、附子,長于溫補腎陽,主治腎陽不足證,癥見身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利或小便反多,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛尺部沉細等。

        19.右歸丸與腎氣丸均用桂、附、地黃、萸肉、山藥以溫補腎陽,治療腎陽不足證。但腎氣丸尚配澤瀉、丹皮、茯苓,補中有瀉,主治腎陽虧虛較輕,見有少腹拘急,小便不利或小便反多,以及痰飲等癥者;右歸丸尚配鹿角膠、枸杞子、當歸、菟絲子、杜仲,純補無瀉,溫補力強,適用于腎陽虛損較甚者。

        20.天王補心丹與歸脾湯在組成上均有人參、當歸、酸棗仁、遠志,均可養(yǎng)心安神,以治心神失養(yǎng)之心悸失眠。區(qū)別在于:天王補心丹尚配生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、柏子仁、桔梗,滋陰清熱,心腎同治,適用于心腎陰虛血少,虛熱內擾之證,臨床可見五心煩熱,口舌生瘡,遺精便結,舌紅少苔,脈象細數(shù)等癥;歸脾湯尚用黃芪、白術、炙甘草、茯神、龍眼肉、木香,益氣補血,心脾同調,適用于心脾氣血兩虛證,臨床可見食少體倦,面色萎黃,舌質淡,脈細弱等癥。

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