2020初級護師復習資料：低滲性脫水是怎么回事

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　　2020初級護師復習資料：低滲性脫水是怎么回事

　　1.病因：頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質者。導致細胞外液稀釋，血清鈉降低稱為低滲性脫水。

　　2.病理生理：低滲性脫水是失鈉多于失水，脫水早期，由于細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，故尿量并不減少，甚至反而増多，這樣更增加了細胞外液的丟失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，導致尿量減少。

　　3.臨床表現(xiàn)：低滲性脫水分為輕、中、重3度，患者均無口渴。早期輕度脫水，血清鈉在135 mmol/L以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g/kg.中度脫水，血清鈉在130mol/L以下，失鹽0.5～0.75g/kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱，站立性昏倒，血壓下降，惡心、嘔吐，尿少、尿比重低。重度脫水，血清鈉在120mmol/L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。

　　4.輔助檢查：血清鈉低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。

　　5.治療要點：積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200-300ml，以進一步恢復細胞外液量和滲透壓。

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