兒科學(xué)必備考點(diǎn)（41-60）

兒科學(xué)必備考點(diǎn)（41-60），醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

兒科學(xué)必備考點(diǎn)（41-60）

【考點(diǎn)41】腎病綜合征通常具有以下四大特點(diǎn)：

①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞3.4g/d，小兒時(shí)期以＞40mg/（kg?d）為準(zhǔn)；

②低白蛋白血癥＜30g/L；

③高脂血癥：兒科以血膽固醇＞4.7mmol/L（即220mg/dl）為準(zhǔn)。

④明顯水腫。

【考點(diǎn)42】尿三杯試驗(yàn)

在排尿過(guò)程中，以三個(gè)容器收集初、中、終段尿液進(jìn)行檢查，初段血尿提示病變?cè)谀虻?，終末血尿示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū)，后尿道及前列腺，全程血尿則來(lái)自腎、輸尿管、膀胱。

【考點(diǎn)43】尿蛋白含量

健康成人和青年每天尿中約140mg蛋白排出，小兒不同年齡其尿中蛋白排出量不一，一般而言學(xué)齡期兒童24小時(shí)尿蛋白排出＜100mg/m2或4mg/m2時(shí)；新生兒期可由于腎小管的不成熟，其量甚至達(dá)300mg/m2。

【考點(diǎn)44】溢出性蛋白尿

血漿中異常蛋白過(guò)多，經(jīng)腎小球?yàn)V出而溢于尿中。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、多發(fā)骨髓瘤、輕鏈淀粉樣變（也見(jiàn)腎小球性蛋白尿）。

【考點(diǎn)45】組織性蛋白尿

腎本身結(jié)構(gòu)蛋白或其排泌之蛋白見(jiàn)于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮腫瘤。

【考點(diǎn)46】微量白蛋白尿

此指常規(guī)檢測(cè)未能測(cè)出，但白蛋白已增多的情況，通常于成人中指尿中白蛋白24小時(shí)排出30～300mg者，也可界定為尿中白蛋白排出30～200mg/g肌酐。

【考點(diǎn)47】菌尿

指膀胱尿液中存有細(xì)菌。一般采用新鮮尿液定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥104/ml為有意義的菌尿；若103～104/ml為可疑菌尿；＜103/ml常視為污染。

【考點(diǎn)48】神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

人類胚胎發(fā)育的第3周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層。

【考點(diǎn)49】神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)1

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。3～4個(gè)月前小兒肌張力較高，Kernig征可為陽(yáng)性，2歲以下小兒Babinski征陽(yáng)性（對(duì)稱）亦可為生理現(xiàn)象。

【考點(diǎn)50】神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)2

出生后2周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射，抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。出生2個(gè)月開(kāi)始逐漸形成與視、聽(tīng)、味、嗅、觸覺(jué)等感覺(jué)相關(guān)的條件反射；3～4個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

【考點(diǎn)51】熱性驚厥

熱性驚厥,或稱高熱驚厥，系指在小兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作。發(fā)病年齡為3個(gè)月至5歲，高峰發(fā)病年齡為5個(gè)月至3、4歲。臨床特征是在發(fā)熱的早期，體溫驟升階段發(fā)生驚厥，發(fā)作時(shí)體溫多在38.4～39℃以上,發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他異常。

【考點(diǎn)52】復(fù)雜性熱性驚厥

復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病年齡小于3個(gè)月或大于5歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)以后，發(fā)作時(shí)體溫低于38～38.4℃，驚厥類型為限局性發(fā)作,持續(xù)時(shí)間超過(guò)10～14分鐘，或一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥發(fā)作。

【考點(diǎn)53】智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)

智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下三方面：①智力明顯低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，一般低于70或74；②適應(yīng)行為缺陷，個(gè)人生活和履行社會(huì)職責(zé)有明顯的缺陷；③表現(xiàn)在發(fā)育年齡階段，一般指18歲以下。

【考點(diǎn)54】重癥肌無(wú)力危象的處理

①肌無(wú)力危象：應(yīng)加大抗膽堿酯酶類藥物劑量，同時(shí)要特別注意保證呼吸道通暢，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸；

②膽堿能危象：應(yīng)停用抗膽堿能酶類藥物，同樣需注意維持呼吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，人工呼吸機(jī)輔助呼吸；

③反拗危象：臨床表現(xiàn)介于上述兩種危象之間，無(wú)論增加或減?？鼓憠A酯酶藥均難以控制，只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過(guò)危象。近年來(lái)多主張對(duì)各種危象，尤其在鑒別診斷困難時(shí)，均采用“干涸法”治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類藥物，用人工呼吸機(jī)維持呼吸，4～10天后再開(kāi)始給抗膽堿酯酶類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素治療。

【考點(diǎn)55】RS（瑞氏綜合征）的病理改變

RS（瑞氏綜合征）的病理改變主要表現(xiàn)在腦和肝臟。

【考點(diǎn)56】夜驚

夜驚是一種意識(shí)朦朧狀態(tài)，在開(kāi)始入睡一段時(shí)間后突然驚醒，瞪目坐起，躁動(dòng)不安，面部表情恐怖，呈凝視狀，有時(shí)喊叫，內(nèi)容與受驚因素有關(guān)。

【考點(diǎn)57】風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。

【考點(diǎn)58】?jī)和疭LE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，須符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)才能作出診斷。

1.面部蝶形紅斑。

2.盤狀狼瘡。

3.日光過(guò)敏。

4.口腔潰瘍。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個(gè)或2個(gè)以上周圍關(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6.漿膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過(guò)0.4g或尿蛋白+++以上；②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆粒或混合性管型。

8.神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐；②精神癥狀（除外藥物或其他原因）。

9.血液系統(tǒng)異常①溶血性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；②白細(xì)胞減少，至少2次＜4.0×109/L；③淋巴細(xì)胞減少，至少2次＜1.4×109/L；④血小板減少（＜100×109/L，除外藥物影響）。

10.免疫學(xué)異常①抗dsDNA抗體陽(yáng)性；②抗Sm抗體陽(yáng)性；③抗磷脂抗體陽(yáng)性（抗心脂抗體水平異常或狼瘡抗凝集物陽(yáng)性或至少持續(xù)5個(gè)月以上梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性）。

11.抗核抗體陽(yáng)性。

【考點(diǎn)59】過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的系統(tǒng)性血管炎之一。主要病變?cè)谌硇⊙堋ＥR床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜，常伴關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及血尿、蛋白尿、腎炎等。

【考點(diǎn)60】川崎病診斷

不明原因發(fā)熱4天以上，伴下列4項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者即可診斷川崎病：

（1）四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑，無(wú)水皰，無(wú)結(jié)痂。

（3）雙眼結(jié)膜充血。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大（非化膿性）。

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