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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試妊娠診斷強(qiáng)化練習(xí)

2019-05-15 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:薛老師

  現(xiàn)在參加?jì)D產(chǎn)科主治醫(yī)師考試人數(shù)不斷飆升,由于所涉及的知識(shí)點(diǎn)極多,多整理相關(guān)考試考點(diǎn)試題,分析掌握知識(shí)點(diǎn)是極有利的。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)化試題,希望考生朋友能有所重視。

  一、A1

  1、Hegar征是指

  A、子宮增大變軟 B、子宮頸充血變軟,呈紫藍(lán)色 C、子宮峽部變軟,宮頸與宮體似不相連 D、子宮前傾前屈位

  E、乳頭和乳暈色素加深,乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)

  2、不能診斷為早孕的項(xiàng)目為

  A、陰道及宮頸軟,紫藍(lán)色 B、黑格征陽(yáng)性 C、黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性 D、尿hCG陽(yáng)性 E、子宮增大變軟,呈球形

  3、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試在孕婦腹壁上聽(tīng)診,與母體心率一致的聲音是

  A、胎心音 B、臍帶雜音 C、腹主動(dòng)脈血管雜音 D、胎動(dòng)音 E、腸蠕動(dòng)音

  4、初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在

  A、12~16周 B、16~18周 C、18~20周 D、20~22周 E、22~26周

  5、屬于胎兒發(fā)育過(guò)程的項(xiàng)目,正確的是

  A、妊娠8周末,從外觀可分辨男女 B、妊娠20周末,胎兒體重約為500g C、妊娠24周末,胎兒體重約為1000g

  D、妊娠32周末,胎兒體重約為2000g E、妊娠36周末,胎兒體重約為2500g

  二、A2

  1、患者女性,28歲。已婚,平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則,現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性,第33天,肌注黃體酮5天,停藥后觀察1周無(wú)撤退性出血,基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右,已近5周,下列哪種診斷最可能

  A、Ⅱ度閉經(jīng) B、早孕 C、高泌乳素血癥 D、Ⅰ度閉經(jīng) E、多囊卵巢綜合征

  2、女,27歲,已婚。以往月經(jīng)正常,因月經(jīng)過(guò)期1周,前來(lái)就診,想明確自己是否已經(jīng)懷孕,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診幫助zui大

  A、黃體酮試驗(yàn) B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定 C、宮頸黏液檢查 D、B超檢查 E、妊娠試驗(yàn)

  3、25歲初孕婦,停經(jīng)18周,不覺(jué)胎動(dòng)。產(chǎn)科檢査:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

  A、多普勒超聲檢査 B、B型超聲檢查 C、測(cè)定羊水甲胎蛋白值

  D、胎心電子監(jiān)測(cè) E、胎兒心電圖檢査

  4、25歲,初產(chǎn)婦,末次月經(jīng)2015年3月10日,于2015年10月13日就診,檢查宮底在臍上3橫指,枕右前位,胎心率正常,血壓160/110mmHg,尿蛋白2.9g/24h,本例現(xiàn)在應(yīng)是

  A、妊娠30周,宮底高度低于正常 B、妊娠30周,宮底高度符合正常情況 C、妊娠31周,宮底高度低于正常

  D、妊娠31周,宮底高度符合正常情況 E、妊娠32周,宮底高度符合正常情況

  5、28歲孕婦,G1P0,末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查:宮高34cm(宮底位于劍突下2橫指),胎頭入盆,胎心位于臍右下方。其孕周是

  A、孕24周 B、孕30周 C、孕20周 D、孕40周 E、孕34周

  6、女性,28歲。孕36周,產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè),胎心位于左上腹,宮底可觸及浮球感,診斷胎方位為

  A、LOA B、LOT C、RSA D、LSA E、LOP

  7、女,26歲,妊娠33周,觸診檢查先露部寬而軟,劍突下圓而硬,有浮球感,應(yīng)診斷為

  A、肩先露 B、臀先露 C、枕先露 D、面先露 E、額先露

  8、女,28歲,妊娠38周,產(chǎn)科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)先露部圓而硬,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)小囟門在3點(diǎn)鐘的方向,大囟門在9點(diǎn)鐘方向,矢狀縫與坐骨棘檢查一致,該胎位為

  A、LOT B、LOA D、ROP D、LSP E、ROT

  答案部分

  一、A1

  1、【正確答案】 C

  【答案解析】 妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體似不相連,稱為黑加征(Hegar sign)。

  2、【正確答案】 C

  【答案解析】 體征

  1.乳房的變化 乳房漸大,自覺(jué)乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見(jiàn)乳頭及乳暈著色加深,乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

  2.生殖器官的變化 妊娠6~8周可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血,呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體似不相連,稱為黑格征Hegar sign)。

  輔助檢查

  1.B型超聲顯像法 在增大的子宮輪廓中,見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán),妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。zui早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠活胎。

  2.妊娠試驗(yàn) 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),若為陽(yáng)性表明受檢者尿中含有HCG,可以協(xié)助診斷早期妊娠。

  3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體,則早期妊娠的可能性大。

  4.黃體酮試驗(yàn) 利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮20mg,連用3天,停藥后觀察2~7天,若超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。

  3、【正確答案】 C

  【答案解析】 子宮雜音、腹主動(dòng)脈雜音與孕婦心率一致,臍帶雜音與胎心率一致。

  4、【正確答案】 C

  【答案解析】 胎動(dòng)(FM)指胎兒的軀體活動(dòng)。一般在妊娠18周后B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn),妊娠20周后孕婦可感覺(jué)到胎動(dòng)。有時(shí)在腹部檢查可以看到或觸到胎動(dòng)。

  5、【正確答案】 E

  【答案解析】 不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征

  4周末:可以辨認(rèn)出胚盤與體蒂。

  8周末:胚胎初具人形,頭占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成,B型超聲見(jiàn)心臟搏動(dòng)。

  12周末:胎兒身長(zhǎng)約9cm,體重約14g。外生殖器已發(fā)育,四肢可活動(dòng)。

  16周末:胎兒身長(zhǎng)約16cm,體重約110g??纱_認(rèn)胎兒性別。開(kāi)始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄呈深紅色。

  20周末:胎兒身長(zhǎng)約25cm,體重約320g。開(kāi)始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽(tīng)到胎心。

  24周末:胎兒身長(zhǎng)約30cm,體重約630g。各臟器均已發(fā)育,出現(xiàn)眉毛。

  28周末:胎兒身長(zhǎng)約35cm,體重約1000g。眼睛半張開(kāi),出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運(yùn)動(dòng)。

  32周末:胎兒身長(zhǎng)約40cm,體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲,睪丸下降,生活力尚可。

  36周末:胎兒身長(zhǎng)約45cm,體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達(dá)指(趾)端。

  40周末:胎兒身長(zhǎng)約50cm,體重約3400g。發(fā)育成熟,雙頂徑>9.0cm。皮膚粉紅,頭發(fā)長(zhǎng)度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi),女性大小陰唇發(fā)育良好。

  二、A2

  1、【正確答案】 B

  【答案解析】 黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮20mg,連用3天,停藥后觀察2~7天,若超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。37℃屬于高溫相,基礎(chǔ)體溫高溫相超過(guò)21天,故早期妊娠的可能性大。

  2、【正確答案】 D

  【答案解析】 B超zui早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠活胎。

  3、【正確答案】 B

  【答案解析】 自覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間18~20周查體,子宮底高度小于停經(jīng)月份,且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

  4、【正確答案】 C

  【答案解析】 該產(chǎn)婦末次月經(jīng)2015年3月10日,于2015年10月13日就診,妊娠天數(shù)應(yīng)該是217天(7×30+4+3,其中3月、5月、7月、8月都有31號(hào)),所以妊娠周數(shù)=217/7=31周,妊娠28周末,宮底高度為臍上3橫指,妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間,現(xiàn)該產(chǎn)婦宮底高度在臍上3橫指,因此是低于正常的。

  5、【正確答案】 D

  【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下,尚有其他方法進(jìn)行推算,包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間、超聲檢查、胎動(dòng)時(shí)間等。考生應(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度,當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少,是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度,就本題而言宮底位于劍突下2橫指,此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周,進(jìn)一步觀察試題新給條件,胎頭已入盆,因此可以確定為妊娠40周。

  6、【正確答案】 D

  【答案解析】 宮底可觸及浮球感,說(shuō)明宮底為胎頭,先露為臀;胎背位于母體腹部左側(cè),胎心位于左上腹,說(shuō)明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。

  要區(qū)分左骶后和左骶前,要通過(guò)觸摸胎兒來(lái)分辨,若摸到平坦飽滿者為胎背,則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體,有時(shí)感到胎兒肢體活動(dòng),則為左骶后。

  7、【正確答案】 B

  【答案解析】 胎頭圓而硬,有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)律活動(dòng),該孕婦檢查 時(shí)先露部寬而軟,說(shuō)明是臀先露。

  8、【正確答案】 A

  【答案解析】 先露部圓而硬說(shuō)明先露部是胎頭,小囟門在3點(diǎn)鐘的方向,大囟門在9點(diǎn)鐘方向,矢狀縫與坐骨棘檢查一致,說(shuō)明是左枕橫位,因此選A。

  關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化試題情況,以上內(nèi)容作了概述。若是還有什么不理解的,可以關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線進(jìn)行學(xué)習(xí)。

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