2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點：分娩并發(fā)癥

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試并非想象的那么容易，想要順利通過考試，掌握重點知識極為重要。分娩并發(fā)癥是很重要的知識點，值得考生學(xué)習(xí)并掌握，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對考生有所幫助。

　　子宮破裂可發(fā)生于子宮體部或子宮下段，多數(shù)發(fā)生于分娩期，發(fā)生于妊娠晚期者較為少見，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率高于初產(chǎn)婦。子宮破裂多數(shù)分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。有時先兆子宮破裂階段很短，表現(xiàn)不明顯，一開始就是子宮破裂的表現(xiàn)，如手術(shù)疤痕破裂等。

　　1.先兆子宮破裂臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長、胎先露部下降受阻時，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平甚至臍上，稱病理縮復(fù)環(huán)。此時子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自述下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫，呼吸脈搏加快。膀胱受胎先露部壓迫充血，出現(xiàn)排尿困難、血尿。由于過頻宮縮，胎兒供血受阻，胎心率改變或聽不清。這種狀況若不迅速解除，子宮將在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

　　2.子宮破裂根據(jù)破裂程度，可分為不完全性與完全性子宮破裂兩種。

　　(1)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通。胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查在子宮不全破裂處有明顯壓痛。若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可捫及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心多不規(guī)則。

　　(2)完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮破裂時，產(chǎn)婦突感腹部如撕裂樣劇痛，破裂后產(chǎn)婦感覺腹痛驟減，宮縮停止，但不久腹痛又呈持續(xù)性，很快進(jìn)人休克狀態(tài)，面色蒼白，出冷汗，呼吸表淺，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下清楚地們及胎體，縮小宮體位于胎兒側(cè)方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)人腹腔內(nèi))，曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因縮宮素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮，突然劇痛，胎先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口掖痕部位有壓痛，此時可能子宮搬痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。

　　針對婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點，以上內(nèi)容作了歸納。選擇報名參加考試的考生，此刻抓緊時間進(jìn)行復(fù)習(xí)，掌握知識是考試的關(guān)鍵。