婦產(chǎn)科學(xué)考試重點—胎兒窘迫

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婦產(chǎn)科學(xué)考試重點—胎兒窘迫

胎兒窘迫 FETAL DISTRESS

一、定義Fetal distress

胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。急性常發(fā)生在分娩期。慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

1、急性胎兒窘迫：主要發(fā)生在分娩期， 常由臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強、產(chǎn)程延長及休克引起。表現(xiàn)為：產(chǎn)時胎心率異常羊水胎糞污染：不一定是胎兒窘迫的征象胎動異常：酸中毒

2、慢性胎兒窘迫：主要發(fā)生在妊娠晚期，臨產(chǎn)后可加重。常見于妊娠期高血壓疾病、糖尿病、慢性腎炎等。主要表現(xiàn)為；胎動減少或消失產(chǎn)前胎兒電子監(jiān)護異常胎兒生物物理評分低：無應(yīng)激試驗、胎兒呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量 臍動脈多普勒超聲血流異常：舒張期血流降低、血流指數(shù)升高，嚴(yán)重時舒張期血流消失

三、胎兒窘迫的處理

1、急性胎兒窘迫；盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)。一般處理；左側(cè)臥位、吸氧、停用催產(chǎn)素病因治療：不協(xié)調(diào)宮縮或?qū)m縮過強---抑制宮縮 盡快終止妊娠短時間內(nèi)不能陰道分娩者，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)。同時做好搶救新生兒的準(zhǔn)備

2、慢性胎兒窘迫：應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理措施。一般處理：左側(cè)臥位，定時吸氧。期待療法 ；孕周小，盡量保守治療以期延長胎齡同時促胎肺成熟。終止妊娠：近足月或胎兒已成熟，或胎盤功能進行性減退，剖宮產(chǎn)終止妊娠

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