2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

        “2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        1.臨床表現(xiàn)
        （1）癥狀
        陰道流血、陰道排液。早期宮頸癌常無(wú)癥狀；中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：
        ①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶
        ②陰道排液：白色或血性分泌物，有臭味，感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶
        ③疼痛
        ④晚期癌：輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等；以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。
        （2）體征
        早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物；內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀；兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆
        2.診斷
        根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診
        （1）子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
        篩檢宮頸癌的首選方法。HPV檢測(cè)：目前國(guó)內(nèi)外已將高危HPV檢測(cè)作為宮頸癌篩查的一種手段，也用于意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）的分流
        （2）陰道鏡檢查
        細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢
        （3）宮頸及宮頸管活組織檢查
        是確診CIN和子宮頸癌的方法
        （4）宮頸錐形切除術(shù)
        細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級(jí)別CIN但不排除浸潤(rùn)癌時(shí)，應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)

        習(xí)題
        1.普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方式是
        A.陰道鏡檢查
        B.婦科三合診檢查
        C.宮頸碘實(shí)驗(yàn)
        D.宮頸刮片細(xì)胞檢查
        E.宮頸活組織檢查
        答案：D
        解析：宮頸刮片細(xì)胞檢查用于普查宮頸癌，故選D

        2.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括
        A.絕經(jīng)后陰道出血
        B.陰道排液
        C.接觸性陰道出血
        D.不孕
        E.血性白帶
        答案：D
        解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)有陰道流血：年輕患者多為接觸性陰道出血，老年患者常有絕經(jīng)后陰道出血；陰道排液等，一般不引起不孕，故選D

        3.48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚，首選確診檢查是
        A.宮頸錐切術(shù)
        B.宮頸和宮頸管活檢
        C.宮頸涂片檢查
        D.陰道鏡檢
        E.宮頸熒光檢查
        答案：B
        解析：此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織做病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度
       

        4.子宮頸癌臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是
        A.接觸性出血
        B.內(nèi)生型癌出血較晚
        C.陰道排米泔狀液體
        D.早期可出現(xiàn)尿頻尿急
        E.不規(guī)則陰道流血
        答案：D
        解析：晚期累及鄰近器官及神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等癥狀
        以上“2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)---宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”有博傲小編整理，希望對(duì)大家有所幫助！