關于腦膜炎的綜述

關于腦膜炎的相關概述

• 簡介

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數(shù)人能完全恢復，少數(shù)遺留后遺癥。

腦膜炎比較罕見，在美國，每年發(fā)病少于3000例，大多數(shù)為兩歲以下的嬰兒。開始的癥狀類似感冒，如發(fā)熱、頭痛和嘔吐，接下來嗜睡和頸部疼痛，特別是向前伸脖子時痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時感到疼痛。乙腦會有暗紅色或淺紫色淤點布滿全身。兒童會因大腦炎導致顱內(nèi)壓升高造成囟門突出（嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方）。腦膜炎可在居住一起的人群中傳染，比如在學生宿舍內(nèi)。腦膜炎，特別是細菌型腦膜炎很少暴發(fā)。盡管從1991年后暴發(fā)增加，但至今弄不清原因。

• 疾病病因

1. 細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。
2. 結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節(jié)，結節(jié)破潰后大量結核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3. 病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4. 隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

• 鑒別診斷

確診腦膜炎應做腰穿術。為使這種操作引起的疼痛緩和些，應在醫(yī)院內(nèi)麻醉后進行。用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺入取一點腦脊液樣品。本來清的腦脊液液體變混濁或出現(xiàn)化膿的細胞，就應懷疑患腦膜炎，此時將需做特別的培養(yǎng)檢查。血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被采集。因為此病發(fā)展迅速，治療應立即進行，甚至應在檢查結果出來之前進行。

• 疾病癥狀

腦膜炎的癥狀不總容易認出，一次錯誤的診斷能有悲劇的結果。腦膜炎或者通過病毒或者通過細菌引起并且是腦膜的炎癥，膜用線標出大腦和脊髓。疾病在秋天和冬天變得更普通。

在10大約1點細菌引起的腦膜炎的病例在死過程中結束，在7位病人的更進一步的剩象大腦損傷或者耳聾那樣的長期的問題。主要的這4個類細菌腦膜炎，肺炎球菌，經(jīng)常影響5歲以下的兒童，在最嚴重的。haemophilusinfluenzae類型B勞累也在學齡下達到孩子，雖然這種類型的疫苗已經(jīng)被闡述。細菌的腦膜炎的最普通的形meningococcal勞累B，為此沒有可靠的疫苗。Steptococcal腦膜炎更不平常，但是它能殺死多達一半個它的受害者。

當他們經(jīng)常能被錯當作非常不那么嚴肅的某些事情時，知道照顧什么癥狀是重要的。照顧發(fā)燒，嘔吐，劇烈的頭痛，困難的脖子，亮光，昏睡，皰疹，冷的手和腳，迅速的呼吸，腹部痛和肌肉/共同痛的不喜歡。并非全部癥狀或者在全部病例里存在于每種腦膜炎的類型。如果你焦慮，你應該立即與你的醫(yī)生聯(lián)系。一旦診斷，病人也將立即被用抗菌素處理，即使試驗顯示原因是病毒，不細菌的。有時候呆在很久收到靜脈內(nèi)的流體和監(jiān)控的醫(yī)院將是必要的。

• 并發(fā)疾病

1. 患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒，粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2. 除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低、下尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導致水潴留有關。
3. 由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇，暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC休克此外中耳炎、肺炎、關節(jié)炎、也偶可發(fā)生；

• 疾病治療

采用透過血腦屏障較好的抗生素如青霉素、磺胺嘧啶鈉g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查，要清除膽脂瘤，肉芽及腐骨，刮除封閉侵入顱內(nèi)的瘺管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注藥，因給藥濃度很低，用之常有藥物反應。一般青霉素次量不應超過U腦膜炎期內(nèi)常并發(fā)腦膿腫，發(fā)生率達2%-7%。因此腦膜炎癥狀，消失之后又出現(xiàn)，故腦膜炎是否真正治愈，必須嚴格檢查。可用腦脊液復查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能，出院后還應密切隨訪，抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高，自磺胺藥物及抗生素問世之后，死亡率已由90%下降到5%以下，現(xiàn)今死者多因誤診誤治或并發(fā)了腦膿腫所致。

在全身用藥的同時，尚需行腰椎穿刺，每日或隔日1次，既可引流炎性腦脊液，又便于經(jīng)鞘內(nèi)給藥，一般常用慶大霉素2萬-4萬u加生理鹽水10-15ml稀釋后，鞘內(nèi)緩注，每日或隔日1次，但應注意濃度不可過高，以免引起刺激和粘連。另外，去除病因也是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，如有腦脊液漏、顱內(nèi)異物或感染、硬腦膜外或硬腦膜下積膿及/或腦膿腫等情況存在時，應有計劃地進行相應的手術處理。

• 預防措施

1. 常曬衣服、曬被褥、曬太陽，腦膜炎雙球菌有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室要經(jīng)常開窗通風換氣。室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，該菌就不能生存。在流腦高發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。
2. 保護易感人群，提高免疫能力研究表明，6個月至15歲的少年兒童是流腦易感人群，必須按免疫接種時間，及時接種流腦多糖體菌苗，一般注射后免疫時間可維持1年以上。對付C群流腦最有效的辦法就是注射A＋C群流腦疫苗。
3. 及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離治療在流行季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應提高警惕。若病人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等癥狀，應立即送醫(yī)院檢查，確診者應隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。
4. 建立科學的生活方式要按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。少去或不去公共場所初春時節(jié)，盡量不串門，少去或不去公共場所。注意根據(jù)天氣變化隨時增減衣服，避免感冒。其次，要保持居住環(huán)境的空氣清潔和流通；注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常打開門窗通風，在室內(nèi)用1‰過氧乙酸、5%醋酸噴霧。還要堅持鍛煉身體，合理飲食，平時多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜。而最重要的一點就是：按時預防接種流腦疫苗。一周內(nèi)起保護作用。多食些蒜類食物，還可用黃連素液滴鼻和噴喉殺菌。經(jīng)常用淡鹽水漱口，清潔口腔。發(fā)現(xiàn)病人及時送往醫(yī)院。

          醫(yī)學考試在線小編溫馨提醒，要加強鍛煉，有個好身體才行哦！