主管護(hù)師備考—軍團(tuán)菌肺炎

軍團(tuán)菌肺炎

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一、臨床表現(xiàn)
1、起病緩慢，但也可經(jīng)2～10天潛伏期而急驟發(fā)病。開始有倦怠、乏力和低熱，1～2天后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛。
2、呼吸道癥狀：咳嗽、痰少而黏，可帶血，一般不呈膿性?？砂樾赝?，進(jìn)行性呼吸困難；
3、消化道癥狀：惡心、嘔吐和水樣腹瀉；
4、嚴(yán)重者有焦慮、感覺遲鈍、定向障礙、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，并可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和腎功能損害。
5、體征：20%可有相對緩脈，肺實(shí)變體征，兩肺散在干、濕啰音，心率加快，胸膜摩擦音。
二、護(hù)理措施
1.取頭高位或半臥位
給予易消化營養(yǎng)豐富食物及足夠液體，注意少食多餐。保持病房內(nèi)空氣流通。
因支原體肺炎一般通過飛沫傳播，傳染源為病人及恢復(fù)期帶菌者，注意將急性期與恢復(fù)期病人分開收治。
2.心理護(hù)理
3.保持呼吸道通暢
加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，經(jīng)常給予翻身拍背，鼓勵(lì)病人自行咳嗽以促進(jìn)分泌物排出。
對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入、袪痰藥等稀化痰液，促進(jìn)肺部炎癥吸收，必要時(shí)給予吸痰。
對嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑。頻繁、劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及止咳藥物。
4.高熱護(hù)理：持續(xù)高熱應(yīng)警惕有無驚厥征象，及時(shí)給予降溫處理?？山o予物理降溫（頭部冷敷、溫水擦浴等）與藥物降溫方式為病人降溫。多飲水以補(bǔ)充體內(nèi)水分。體溫不升者應(yīng)給予保暖。
5.觀察用藥反應(yīng)及護(hù)理
紅霉素對胃腸刺激較大，易引起胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛，囑病人多進(jìn)食，補(bǔ)充維生素以減輕胃腸道反應(yīng)，口服蒙脫石散（思密達(dá)）以保護(hù)胃黏膜。
腹痛者可以通過熱敷或輕揉腹部減輕不適。
加強(qiáng)靜脈通路維護(hù)，注意緩慢滴注以防發(fā)生血栓性靜脈炎，必要時(shí)給予局部熱敷，保護(hù)血管，減少疼痛。
如滴注過程中發(fā)生藥物熱和蕁麻疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予對癥處理。
6.病情觀察：觀察神志、尿量與膚色，警惕患兒有無喘憋發(fā)紺等，一旦出現(xiàn)煩躁、嗜睡、反復(fù)驚厥、腹瀉、嘔吐等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師配合處理。
7.健康教育：加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身體質(zhì)，改善呼吸功能，以減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

 
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