考綱重點(diǎn)之中基防治原則（一）

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        考點(diǎn)一：未病先防

        預(yù)防，傳統(tǒng)稱為“治未病”，包括未病先防和既病防變兩方面。

        未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

        疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪正兩個(gè)方面。邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。外邪通過(guò)內(nèi)因而起作用。因此，治未病，必須從這兩方面著手。

        1.養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣

        養(yǎng)生，主要是未病時(shí)的一種自身預(yù)防保健活動(dòng)?！端貑?wèn)·上古天真論》所說(shuō)的“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，即是對(duì)養(yǎng)生基本原則的精辟論述。

        （1）順應(yīng)自然

        《靈樞·邪客》說(shuō)：“人與天地相應(yīng)。”即言人體的生理活動(dòng)與自然界的變化規(guī)律是相適應(yīng)的。正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”

        （2）養(yǎng)性調(diào)神

        《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”即言心的生理特征是喜寧?kù)o，心靜則神安，神安則體內(nèi)真氣和順，就不會(huì)生病。

        （3）護(hù)腎保精

        中醫(yī)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)腎精對(duì)人體生命活動(dòng)的重要性，因精能化氣，氣能生神，神能御氣、御形，故精是形氣神的基礎(chǔ)。體現(xiàn)在養(yǎng)生上，即有護(hù)腎保精的主張。

        （4）體魄鍛煉

        古人養(yǎng)生，注重“形神合一”“形動(dòng)神靜”。形體鍛煉的要點(diǎn)有三：一是運(yùn)動(dòng)量要適度，要因人而宜，做到“形勞而不倦”；二是要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大；三是要持之以恒，方能收效。

        （5）調(diào)攝飲食

        調(diào)攝飲食主要包括注意飲食宜忌及藥膳保健兩個(gè)方面。

        （6）針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)。

        2.防止病邪侵害

        （1）避其邪氣：邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。”

        （2）藥物預(yù)防：事先服食某藥物，可提高機(jī)體的免疫功能，能有效地防止病邪的侵襲，從而起到預(yù)防疾病的作用。

        考點(diǎn)二：既病防變

        1.早期診治

        外邪侵襲人體，如果不及時(shí)診治，病邪就有可能由表傳里，步步深入，以致侵犯內(nèi)臟，使病情愈來(lái)愈復(fù)雜、深重，治療也就愈加困難。因此，在防治疾病的過(guò)程中，一定要掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑。

        2.根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地

        《難經(jīng)·七十七難》說(shuō)：“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。”肝屬木，脾屬土，肝木能乘克脾土，故臨床上治療肝病，常配合健脾和胃的方法，這是既病防變法則的具體應(yīng)用。又如清代醫(yī)家葉天士，根據(jù)溫?zé)岵拔戈幹?，病?shì)進(jìn)一步發(fā)展耗及腎陰的病變規(guī)律，主張?jiān)诟屎B(yǎng)胃的方藥中加入某些咸寒滋腎之品，并提出了“務(wù)必先安未受邪之地”的防治原則，也是既病防變法則具體應(yīng)用的范例。

        考點(diǎn)三：治則的概念、治則與治法的關(guān)系 

        1.治則的概念

        治則，即治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。

        2.治則與治法不同

        治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，治療方法是治則的具體化。因此，任何具體的治療方法，總是從屬于一定的治療法則的。比如，各種病證從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，離不開(kāi)邪正相爭(zhēng)、消長(zhǎng)、盛哀的變化，因此，扶正祛邪即為治療總則。在總則指導(dǎo)下的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)等方法，就是扶正的具體方法；而發(fā)汗、涌吐、攻下等方法，則是祛邪的具體方法。

        考點(diǎn)四：標(biāo)和本的含義，治病必求于本的重要意義

        1.含義

        “本”是和“標(biāo)”相對(duì)而言的。標(biāo)和本是一個(gè)相對(duì)概念，有多種含義，可用以說(shuō)明病變過(guò)程中各種矛盾的主次關(guān)系。

        2.治病求本

        疾病的發(fā)生、發(fā)展，一般總是通過(guò)若干癥狀而顯示出來(lái)的。但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，還不是疾病的本質(zhì)。只有充分地搜集、了解疾病的各個(gè)方面，包括癥狀在內(nèi)的全部情況，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行綜合分析，才能透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)，找出疾病的根本原因從而確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。比如頭痛，可由外感和內(nèi)傷所引起。外感頭痛，屬于風(fēng)寒的，治宜辛溫宣散法；屬于風(fēng)熱的，治宜辛涼宣散法。內(nèi)傷頭痛，又有血虛、血瘀、痰濕、肝陽(yáng)肝火等多種原因所引起，故其治療又應(yīng)分別采用養(yǎng)血、活血化瘀、燥濕化痰、平肝潛陽(yáng)等方法進(jìn)行治療。這就是“治病必求于本”的意義所在。

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