考綱重點(diǎn)之中診八綱辨證（一）

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        考點(diǎn)一：陰證的概念及臨床表現(xiàn)

        1.概念

        凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇。

        2.臨床表現(xiàn)

        （1）望診：面色蒼白或暗淡，精神萎靡。

        （2）聞診：語聲低怯。

        （3）問診：身重蜷臥，畏冷肢涼，倦怠無力，納差，口淡不渴，小便清長或短少，大便溏泄氣腥。

        （4）舌脈：舌淡胖嫩，及脈沉遲、微弱、細(xì)。

        考點(diǎn)二：陽證的概念及臨床表現(xiàn)

        1.概念

        凡符合“陽”的一般屬性的證候，稱為陽證。如表證、熱證、實(shí)證，或癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。

        2.臨床表現(xiàn)

        （1）望診：面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂。

        （2）問診：惡寒發(fā)熱，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭。

        （3）聞診：呼吸氣粗，語聲高亢，喘促痰鳴。

        （4）舌脈：舌紅絳，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)。

        考點(diǎn)三：陰虛證的概念及臨床表現(xiàn)

        1.概念

        指體內(nèi)陰液虧少而無以制陽，滋潤、濡養(yǎng)等作用減退，以咽干、五心煩熱、盜汗、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

        2.臨床表現(xiàn)

        （1）望診：形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗。

        （2）問診：口干不欲飲，咽干，四肢溫和，小便短黃，大便干結(jié)。

        （3）舌脈：舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)等。

        陰虛證的辨證依據(jù)：①病久體弱。②以五心煩熱、尿黃便結(jié)、顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。

        考點(diǎn)四：陰虛證的證候分析

        1.原因

        （1）熱病之后，或雜病日久，傷耗陰液。

        （2）情志過極，火邪內(nèi)生，久而傷及陰精。

        （3）房事不節(jié)，耗傷陰精。

        （4）過服溫燥之品，使陰液暗耗。

        2.證候分析

        陰液虧少，則機(jī)體失卻濡潤滋養(yǎng)，同時(shí)由于陰不制陽，則陽熱之氣相對(duì)偏旺而生內(nèi)熱，故表現(xiàn)為一派虛熱、干燥不潤、虛火內(nèi)擾的證候。

        3.常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等，并表現(xiàn)出各自臟器的證候特征。

        考點(diǎn)五：陽虛證的概念及臨床表現(xiàn)

        1.概念

        指體內(nèi)陽氣虧損，其溫養(yǎng)、推動(dòng)等作用減退，以畏冷肢涼為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

        2.臨床表現(xiàn)

        （1）問診：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄。

        （2）望診：面色?白。

        （3）舌脈：舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力或數(shù)大無力。

        （4）可兼有神疲，乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)

        陽虛證的辨證依據(jù)：①病久體弱。②以畏冷肢涼、小便清長、面白、舌淡等為主要表現(xiàn)。

        考點(diǎn)六：陽虛證的證候分析

        1.原因

        （1）久病損傷，陽氣虧虛，或氣虛進(jìn)一步發(fā)展。

        （2）久居寒涼之處，或過服寒涼清苦之品，陽氣逐漸耗傷。

        （3）年高而命門之火漸衰。

        2.證候分析

        （1）由于陽氣虧虛，機(jī)體失卻溫煦，不能抵御陰寒之氣，而寒從內(nèi)生，于是出現(xiàn)畏冷肢涼等一派病性屬虛、屬寒的證候。

        （2）陽氣不能蒸騰、氣化水液，則見便溏、尿清或尿少不利、舌淡胖等癥。

        （3）陽虛水濕不化，則口淡不渴，陽虛不能溫化和蒸騰津液上承，則可見渴喜熱飲。

        3.臨床常見者有心陽虛證、脾陽虛證、胃陽虛證、腎陽虛證、胞宮（精室）虛寒證以及虛陽浮越證等，并表現(xiàn)出各自臟器的證候特征。

        考點(diǎn)七：亡陰證的臨床表現(xiàn)

        臨床表現(xiàn)：

        1.問診：汗熱味咸而黏、如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴飲冷，小便極少。

        2.望診：皮膚皺癟，面赤顴紅，呼吸急促，唇舌干燥。

        3.舌脈：舌干紅，脈細(xì)數(shù)疾無力。

        亡陰證的辨證依據(jù)：①有陰液嚴(yán)重耗損的病理基礎(chǔ)。②以身熱煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)。

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