方劑學(xué)各論——解表藥

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        1.概念：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。本類方劑屬于“八法”中的“汗法”。

        2.適應(yīng)范圍：解表劑主要用治表證，故凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時(shí)，見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可用解表劑治療。

        3.分類：可分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。

        4.注意事項(xiàng)

        （1）解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。

        （2）在服法上一般宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津。汗出病愈，即當(dāng)停服，不必盡服。

        （3）應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。

        （4）若表邪未盡，而又見里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里雙解。若外邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。

        5.方劑對(duì)比分析與鑒別應(yīng)用——辛溫解表類

        ①．麻黃湯中麻桂并用，發(fā)汗之力較強(qiáng)，并善宣肺平喘。為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱而無汗喘咳之表實(shí)證。

        ②．桂枝湯中桂芍并用，發(fā)汗解表不如麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫發(fā)表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛證。

        ③．小青龍湯發(fā)汗解表以除風(fēng)寒而宣肺氣，溫化水飲以蠲寒飲而平咳喘，適用于素有停飲又感風(fēng)寒之咳喘痰多不易出者。

        ④．九味羌活湯：辛溫發(fā)汗，兼清里熱，適用于外感風(fēng)寒挾濕，惡寒發(fā)熱，無汗身痛，兼有口苦微渴者。

        ⑤．加味香蘇散：為辛溫發(fā)汗之緩劑，適用于四時(shí)感冒，惡寒發(fā)熱不甚而無汗之表證微渴者。

        ⑥．?dāng)《旧⒁鏆饨獗?，適用于體虛而感風(fēng)寒濕邪之表證，時(shí)行感冒易見表寒證者亦可用，再造散助陽益氣，辛溫發(fā)汗，適用于陽氣虛弱而見表寒證，非汗不解者。

        ⑦．加減葳蕤湯：養(yǎng)陰解表，適用于陰虛之人又受風(fēng)熱之表熱證。

        ⑧．桑菊飲、銀翹散均為治療風(fēng)熱表證常用方劑，但桑菊飲解表力小，重在疏肺，適用于風(fēng)熱襲肺，咳而微發(fā)熱者；銀翹散解表力大，且能清熱解毒，適用于溫?zé)岢跗?，熱重寒輕，咳嗽咽痛，口渴等證。

        ⑨．麻黃杏仁甘草石膏湯為辛涼重劑，清泄肺熱之功尤著，無論熱壅于肺還是熱閉于肺的身熱喘咳，均可適用，但須注意發(fā)熱輕重與汗之有無而酌定麻黃與石膏的用量。

        ⑩．升麻葛根湯升陽解肌而透疹，宜于麻疹欲出不出而身熱無汗者。

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