考綱重點之中藥學各論——活血化瘀藥（一）

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        1、活血化瘀藥

        （1）含義：凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要功效，用于治療瘀血病證的藥物，稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥，簡稱活血藥，或化瘀藥。其中活血作用較強者，又稱破血藥，或逐瘀藥。

        （2）性能功效：活血化瘀藥，性味多為辛、苦、溫，部分動物類藥味咸，主入心、肝二經。味辛則能散、能行，味苦則通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脈通暢，瘀滯消散。即《素問·陰陽應象大論》所謂“血實者宜決之”之法?；钛鏊幫ㄟ^活血化瘀作用而產生多種不同的功效，包括活血止痛、活血調經、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。

        （3）適用范圍：活血化瘀藥適用于一切瘀血阻滯之證。

        （4）分類：按其作用特點和臨床應用的不同，分為活血止痛藥、活血調經藥、活血療傷藥、破血消癥藥四類。

        （5）使用注意：本類藥物行散力強，易耗血動血，不宜用于婦女月經過多以及其他出血證而無瘀血現(xiàn)象者；對于孕婦尤當慎用或忌用。

        2、活血化瘀藥的配伍

        （1）川芎配柴胡、香附

        川芎辛溫，功能活血行氣、散風止痛，且上行頭巔，下走血海；柴胡苦辛微寒，功能善疏肝解郁；香附辛平，功能善疏肝理氣、調經止痛。三藥合用既能疏肝解郁，又能理氣和血，凡肝郁氣滯胸悶脅痛、痛經、經閉及月經不調之證皆可用之。

        （2）郁金配石菖蒲

        郁金辛苦而寒，功能解郁開竅、清心涼血；石菖蒲辛苦而溫，功能開竅醒神、化濕豁痰。兩藥合用，既能化濕豁痰，又能清心開竅，治痰火濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲狂，癲癇。

        （3）蒲黃配五靈脂

        蒲黃性平，生用活血化瘀而止血，炒用收澀止血略兼化瘀；五靈脂性溫，生用長于活血止痛，炒用偏于化瘀止血。兩藥合用，無論生用還是炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。

        3、活血化瘀藥的相似功能比較

        （1）香附與郁金

        二者均能疏肝解郁，可用于肝氣郁結之證。然香附藥性偏溫，專入氣分，善疏肝行氣，調經止痛，長于治療肝郁氣滯之月經不調；而郁金藥性偏寒，既入血分，又入氣分，善活血止痛，行氣解郁，長于治療肝郁氣滯血瘀之痛證。

        （2）郁金與姜黃

        為同一植物的不同藥用部位，均能活血散瘀、行氣止痛，用于氣滯血瘀之證。但姜黃藥用其根莖，辛溫行散，祛瘀力強，以治寒凝氣滯血瘀之證為佳，且可祛風通痹而用于風濕痹痛。郁金藥用塊根，苦寒降泄，行氣力強，且涼血，以治血熱瘀滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁而用于濕熱黃疸、熱病神昏等證。

        （3）沒藥與乳香

        沒藥的功效主治與乳香相似。常與乳香相須為用，治療跌打損傷、瘀滯腫痛，癰疽腫痛，瘡瘍潰后久不收口以及一切瘀滯痛證。區(qū)別在于乳香偏于行氣、伸筋，治療痹證多用。沒藥偏于散血化瘀，治療血瘀氣滯較重之胃痛多用。

        （4）益母草與澤蘭

        二者均能活血調經、祛瘀消癰、利水消腫，常用于婦科經產血瘀病證及跌打損傷、瘀腫疼痛、瘡癰腫毒、水腫等證。然益母草辛散苦泄之力較強，性寒又能清熱解毒，其活血、解毒、利水作用比澤蘭強，臨床應用亦更廣。

        （5）川牛膝與懷牛膝

        兩者均能活血通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋、引火(血)下行。但川牛膝長于活血通經，懷牛膝長于補肝腎、強筋骨。

        （6）雞血藤與當歸

        二者均能行血補血、調經止痛，雞血藤偏于行血，當歸偏于補血；且雞血藤能舒筋活絡，當歸不能舒筋活絡，當歸具有潤腸通便功效，雞血藤不具。

        （7）莪術與三棱

        二者均能破血行氣、消積止痛，治療癥瘕積聚，經閉，心腹瘀痛和食積脘腹脹痛等，常相須為用。然三棱偏于破血，莪術偏于破氣。

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