中藥學各論——溫里藥

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        1、溫里劑

        （1）含義：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又名祛寒藥。

        （2）性能功效：本類藥物均味辛而性溫熱，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實證為主。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“寒者熱之”、《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥”之意。個別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。

        （3）適用范圍：本類藥主治里寒證。

        （4）使用注意：本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱時或素體火旺者當減少用量；熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒證禁用；凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。

        2、溫里藥的配伍

        （1）干姜配附子

        干姜辛熱無毒，功能回陽通脈、溫中散寒；附子辛熱有毒，功能回陽救逆。兩藥合用，不但回陽救逆力強，而且溫中散寒效佳，亡陽虛脫及中臟寒盛者均可以用。

        （2）肉桂配附子

        肉桂辛甘而熱，功能補火助陽、散寒通脈；附子辛熱，功能補火助陽、散寒止痛。兩藥合用，補火助陽、散寒止痛力強，腎陽虛衰、脾腎陽衰及里寒重癥均可應用。

        3、溫里藥的相似功效比較

        （1）肉桂、附子、干姜

        性味均辛熱，能溫中散寒止痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便清泄等。然干姜主入脾胃，長于溫中散寒、健運脾陽而止嘔；肉桂、附子味甘而大熱，散寒止痛力強，善治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補火助陽，用治腎陽虛證及脾腎陽虛證。肉桂還能引火歸原、溫經(jīng)通脈，用治虛陽上浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。附子、干姜能回陽救逆，用治亡陽證，此功附子力強，干姜力弱，常相須為用。干姜尚能溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。

        （2）肉桂、桂枝

        性味均辛甘溫，能散寒止痛、溫經(jīng)通脈，用治寒凝血滯之胸痹、閉經(jīng)、痛經(jīng)、風寒濕痹證。肉桂長于溫里寒，用治里寒證；又能補火助陽，引火歸原，用治腎陽不足、命門火衰之陽痿宮冷，下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、心悸等。桂枝長于散表寒，用治風寒表證；又能助陽化氣，用治痰飲、蓄水證。

        （3）吳茱萸與小茴香

        都能溫中散寒、止嘔。治療胃寒腹痛，寒疝腹痛及胃寒嘔吐等癥。不同點：吳茱萸溫中止痛，降逆止嘔之要藥，善解肝經(jīng)郁滯治療寒凝疼痛、胃寒嘔吐、虛寒泄瀉。小茴香疏肝理氣，溫腎祛寒，開胃進食，主要用于寒疝疼痛，嘔吐等證。

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