羊水栓塞

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羊水栓塞

1、羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水物質突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發(fā)癥。

2、臨床表現(xiàn)：發(fā)病特點是起病急驟、來勢兇險，多發(fā)生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內。典型的可分為三個漸進階段：

                （1）心肺功能衰竭和休克

                （2）DIC引起的出血

                （3）急性腎衰竭

3、臨床特點：

                 （1）前驅癥狀后很快進入深度休克

                 （2）休克無法用出血解釋

                 （3）較早出現(xiàn)深昏迷及抽搐

                 （4）肺底較早出現(xiàn)濕羅音

                 （5）癥狀不一定同時出現(xiàn)

                 （6）可以以猝死為表現(xiàn)

                 （7）胎膜也可以不破裂

                 （8）也可發(fā)生自中期妊娠

4、羊水栓塞的早期表現(xiàn)：

（1）在分娩過程中，不明原因血氧飽和度下降

（2）使用宮縮劑過程中，出現(xiàn)過敏樣反應

（3）原因不明的嚴重宮縮乏力，對縮宮素無反應

5、預防：

              （1）催產素合理使用：避免出現(xiàn)子宮收縮過強

              （2）人工破膜：宮縮間歇期

              （3）宮縮強：及時抑制

              （4）剖宮產：注意吸羊水

              （5）引產羊膜腔穿刺：避免穿刺入胎盤、進出宮腔時置入穿刺針芯

              （6）妊娠10~14周鉗刮術：先破膜，待羊水流盡后再手術

6、治療：關鍵：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

（1）改善低氧血癥

（2）抗過敏

（3）抗休克

（4）防治DIC

（5）預防腎衰

（6）預防感染

（7）產科處理

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