婦產(chǎn)科學(xué)考試重點(diǎn)—妊娠與心臟病

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婦產(chǎn)科學(xué)考試重點(diǎn)—妊娠與心臟病

妊娠與心臟病

妊娠期心血管系統(tǒng)變化

1、妊娠期：妊娠期血容量于第6周開始增加，32~34周達(dá)高峰，產(chǎn)后2~6周恢復(fù)

上述改變導(dǎo)致妊娠期生理變異
心慌氣短，勞累后發(fā)生，但無(wú)發(fā)紺
心率加快，但不超過100次/分，無(wú)心律不齊，休息后易恢復(fù)
心前區(qū)II級(jí)收縮期雜音
偶有肺部羅音，無(wú)咯血，深呼吸時(shí)消失

2、分娩期：心臟負(fù)擔(dān)最重的階段，特別是第二產(chǎn)程

3 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)仍較重

      妊娠32~34周后;分娩期;產(chǎn)褥期

心功能分級(jí)

1、心功I級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制
2、心功II級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、輕度氣短，休息無(wú)癥狀
3、心功III級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息時(shí)無(wú)不適，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、呼吸困難，或既往有心衰病史
4、心功IV級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)心慌、氣急

妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥

1、心力衰竭 
2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
3、缺氧和發(fā)紺 
4、靜脈栓塞和肺栓塞

心力衰竭的臨床表現(xiàn)早期

1、輕微活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短
2、時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次
3、夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣
4、肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失

不宜妊娠的心臟病患者：

1、心功能III或IV級(jí)
2、有心衰史
3、有肺動(dòng)脈高壓、慢性心房顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯
4、風(fēng)心病有活動(dòng)風(fēng)濕或心內(nèi)膜炎等
5、紫紺型先心病
6、35歲以上或合并其他嚴(yán)重疾病者

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