婦產(chǎn)科學(xué)考試重點(diǎn)—妊娠合并病毒性肝炎

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婦產(chǎn)科學(xué)考試重點(diǎn)—妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎

臨床表現(xiàn)：多數(shù)無明顯癥狀、體征

不能用妊娠反應(yīng)或其他原因解釋的消化道癥狀；出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，黃疸，皮膚一過性搔癢；妊娠早、中期可觸及肝腫大，肝區(qū)觸痛

妊娠合并病毒性肝炎的孕期處理

孕前咨詢：抗體陰性者孕前接種疫苗；感染HBV者，查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲檢查：孕前抗病毒治療首選干擾素，停藥半年后可考慮妊娠：孕期抗病毒可口服替比夫定、替諾福韋

妊娠的處理：奸娠早期：積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)奸娠：治療效果不好，終止妊娠；妊娠中晚期：補(bǔ)維生素保肝，防治妊高征。病情繼續(xù)進(jìn)展，終止妊娠，引產(chǎn)或手術(shù)；分娩期：方式選擇以產(chǎn)科指征為主；產(chǎn)褥期：預(yù)防感染、保護(hù)肝功能

妊娠合并重型肝炎的處理

1、保肝治療

2、改善凝血功能，維持水、電解質(zhì)平衡

3、適時(shí)終止妊娠，采取有利時(shí)機(jī)剖宮產(chǎn)，必要時(shí)切除子宮

4、術(shù)后防治肝性腦病、肝腎綜合征、嚴(yán)重感染

5、注意多學(xué)科協(xié)作

6、基層或?qū)？漆t(yī)院注意早期識(shí)別妊娠合并重型肝炎，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

乙型病毒性肝炎的母嬰阻斷

1、病毒載量高者奸娠晚期抗病毒治療

2、HBV感染孕婦孕晚期注射免疫球蛋白

3、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白

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